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1、颅骨成形术146例临床分析颅骨成形术146例临床分析摘耍:目的探讨不同颅骨修补材料行颅骨成形术的效果及术后并发症,为合理选择修补材料,降低手术并发症,提高成形效果提供依据。方法总结146例不同颅骨修补材料行颅骨成形术的并发症及经验教训o结果自体颅骨修补88例,吸收1例,吸收伴松动1例,皮下积液2例;硅橡胶修补37例,松动2例,皮下积液6例;钛网修补21例,过敏1例,外形修复满意。结论采用自体颅骨回植为颅骨成形术的最佳,并发症少。否则,使用钛网板行颅骨成形术较为理想。❷关键词颅骨缺损成形术❷❷ClinicalAnalysis
2、ofSkullPlastyin146Cases.ZhaoXin-jiang,LinChun-lian,LinBo.ThePeople'sHospitalofShandongGuanCountg,CuanCounty252500,Shandong,China•❷❷[Abstract]ObjectiveToanalysistheeffectivenessandthecomplicationinskullplastybyusingdifferentrepairingmaterials.Toselectrepairingmater
3、ialreasonably,todecreasethecomplications,andtoimprovetheeffectivenessoftheshape・MethodsTosummarizetheexperienceofthepast146casesofskullplasty.ResultsBasedon88saseusingauto-skull,1patienthadabsorption,1patientshadabsorptionandcinch,2patientshadfluidifyunderskin.Bas
4、edon37casesusingrubberrepairingmaterial,2patientshadcinch,6patientshadfluidifyanderskin.Bsedon21casesusingtitaniumweb,1patienthadhypersensitiveness,butcontouringprovidedbetterfeeectiveness.Conclusionusingauto-skullisthebestchoiceandcomplicationswasreducedtoo.orusi
5、ngtitaniumwineismoreidea1.❷[Keywords]Skulldefect;Plasty❷❷我院自2000〜2007年3月共行颅骨成形术146例,效果满意。现就不同颅骨修补材料行颅骨成形术的效果及术后并发症情况,分析报告如下:❷1资料与方法❷1.1一般资料本组146例,男114例,女32例,年龄8~75岁,平均46岁。因外伤所致急性硬膜外(下)血肿清除去骨瓣66例、脑挫裂伤灶清除去骨瓣33例,高血压脑出血血肿清除去骨瓣47例。伴有不同程度的颅骨缺损综合症患者45例,外伤性癫痫6例。❷1.2颅骨缺损及修
6、补情况缺损部位:额部17例,颖部48例,额颖部56例,颖顶部25例。缺损范围:3cmX4cm"10cmX12cm不等。单侧修补138例,双侧8例:修补时间为第一次术后3~8个月。❷1.3修补材料口体颅骨88例,硅橡胶37例,三维钛网21例。自体颅骨在去骨瓣手术结束后将离体骨瓣用生理盐水冲洗干净,清除附着物,编号登记,记录大小、时间后,放入盛有75%乙醇的封闭容器中,将容器放入冰箱低温保存备用。硅橡胶颅骨成型片应选用相应侧与颅骨缺损相应部位的成型片。钛网是国内深圳生物桥公司生产的三维钛网。❷1.4手术要点①自体颅骨:手术前1
7、天取出颅骨瓣,用克氏针在颅骨瓣周边钻4〜6孔,中间钻2孔(用于术中悬吊硬脑膜),再放入原容器内浸泡。术前取岀放入用8万u/100ml生理盐水的庆大霉素溶液洗净浸泡。术中完全暴露骨窗缘,骨窗边缘与骨瓣相对应部位钻孔,还纳骨瓣,7号丝线固定,1号丝线悬吊硬脑膜于骨瓣上,皮瓣下放橡皮条引流。②硅橡胶:术前取和骨窗大小合适的硅橡胶成型片,高压灭菌消毒。术中仔细修剪成型片,分离骨窗缘并、钻孔;同上法缝合固定。③三维钛网:术前将钛网塑形并高压灭菌消毒,术中暴露出骨窗缘后,再次塑形修剪,直接覆盖在缺损区、在骨窗缘用钛钉固定即可。❷2结果
8、❷全部病例切口均一期愈合,随访6月〜3年,修复效果尚满意。自体颅骨修补88例,出现术后并发症4例(占4.5%),骨质吸收2例,1例1年后复查完全吸收,1例部分吸收伴松动,皮下积液2例,量少许,出院吋均自行吸收;硅橡胶修补37例,术后并发症8例(占21.6%),松动2例,皮下积液6例,2例皮下积液量约30