美罗华治疗恶性淋巴瘤的护理体会

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1、美罗华治疗恶性淋巴瘤的护理体会美罗华治疗恶性淋巴瘤的护理体会文章编号:1009-5519(2007)20-3119-02中图分类号：R47文献标识码：B恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤，由于其确切病因尚未明确，目前尚无有效的预防方法。近年来，单克隆抗体治疗血液系统恶性淋巴肿瘤取得很大的进展。美罗华是目前世界上治疗恶性淋巴瘤的第一种单克隆抗体，它是一种人鼠嵌合型的抗CD20抗体，它能促进淋巴瘤组织的凋亡，抑制肿瘤细胞的增殖，使已经耐药的肿瘤细胞对化疗重新敏感。我院血液科自2004年3月以来共有12例患者接受美罗华治疗，现将护理体会报道如下。1资料

2、与方法1.1临床资料：本组12例患者，男7例，女5例，平均年龄43.5岁，均为单克隆性B细胞型淋巴瘤，用药前心电图、肝、肾功能等均在正常范围。1.2治疗方法：每位患者均接受美罗华加CHOP方案化疗，所有的美罗华市罗氏制药公司提供，应用剂量均为375mg/cm2,首次静脉滴入速度为50mg/h,每30分钟递增50mg,直至最大速度为200mg/ho输液前30分钟给予糖皮质激素及止吐药、抗过敏药。2护理2.1药物贮存及加药方法：美罗华原液贮存在2、8°C的冰箱内，输注液在室温下12小时内保持稳定。因此药液应现配现用，配置时间严格无菌操作。因为美罗华不含抗微生

3、物添加剂，为防止加药引起泡沫降低疗效，加药时注射器中不可有空气，抽取需要量的美罗华后加入0.9%生理盐水，瓶内应将针头深入液面下方可注药，加药后轻轻颠倒输液瓶将药液混合，严禁剧烈晃动。2.2心理护理：所有患者使用美罗华药物前均用过其他化疗药物,以往化疗药物引起的痛苦和对新约美罗华的疗效缺乏信心，加上药价较高，患者往往表现意志消沉、紧张、焦虑，心理压力大。把握患者的心理活动。抓住吋机对患者进行心理疏导、沟通与交流，给予鼓励，讲解新药作用及用法，解释不良反应是暂时的，通过预防措施，某些不良反应可以克服，经济上取得家属的支持，以消除心理压力，积极配合医务人员顺

4、利完成治疗。2.3严格控制输液速度，观察纶命体征：用药不良反应多发生于输液后30分钟〜2小时内，严格按照输注速度控制输液，保证用药安全。用药时使用输液泵，准确地控制入量。在滴注美罗华的全过程中给予持续心电监护，故初1小时每15分钟监测生命体征1次，若能耐受则以随后每小时监测1次直至静脉滴注完毕。如有异常立即报告医生。2.4不良反应护理2.4.1美罗华的不良反应首先表现为发热和寒颤，主要发生在笫一次滴注吋，通常在2小时内，其他随后的症状包括恶心、尊麻疹或皮疹、疲劳、头痛、瘙痒、支气管痉挛或呼吸困难、舌或喉头水肿（血管神经性水肿）、鼻炎、呕吐、暂时性低血压、

5、潮红、心律失常、肿瘤性疼痛，其次常见的是原有的心脏病，如心绞痛和充血性心力衰竭加重，用药不良反应随着滴注的继续而减轻。2.4.2不良反应护理：鼓励进清淡、易消化食物，少量多餐，多吃新鲜蔬菜和水果［1］。木组1例在用药后4小吋出现寒战，测体温39.1°C,按医嘱用消炎痛栓肛塞，嘱多饮水，保持空气新鲜，岀汗时及时更换衣裤、床单，做好口腔及皮肤护理，体温逐渐降至正常。所有患者在用药后出现白细胞W2X109/L,积极采取以下措施：注意保暖，避免受凉，减少探视人员，每日紫外线消毒病房2次，每次20~30分钟，保持室内空气新鲜，定吋开窗通风；鼓励进高热量、高蛋白、高

6、维素饮食，以加强营养，增强抵抗力；做好口腔、肛周、皮肤护理；各项操作严格执行无菌；按医嘱予升口细胞药，每隔2天复查血常规。2周后血常规恢复止常，无感染发生。无1例出现过敏反应及心脏毒性。3体会美罗华是一种靶向性治疗，此药价格贵，临床使用少，这给护理工作提出更高要求，所以护理人员应不断学习新业务。只要正常掌握药物的配制、剂量、输注速度，化疗中密切观察，认真做好心理护理，积极采取预防措施及健康教育，是能够预防并发症的发半或缓解并发症症状，使患者顺利接受美罗华的治疗，并取得满意效果。参考文献：[1]卢晓君，林艳，陈丁慧•非何杰金氏淋巴瘤化疗16例护理体会[J]

7、•齐鲁护理杂志，2005,11(6)：625.收稿H期：2007-06-20