论恶性脑肿瘤的治疗方法

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1、论恶性脑肿瘤的治疗方法论恶性脑肿瘤的治疗方法【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2011)05-0009-01【摘要】恶性脑肿瘤(主要为神经胶瘤)占颅内肿瘤的40%〜50%o手术,放疗和化疗是其传统的治疗手段，随着分子生物学和基因工程技术的发展，出现了一系列治疗恶性脑肿瘤的新方法。本文主要阐述基因治疗，诱导分化治疗，抗血管生成治疗，免疫治疗，肿瘤细胞靶向治疗等新方法。【关键词】恶性脑肿瘤治疗方法ThetreatmentofmalignantbraintumorsLiShan[Abstract]Malignant

2、braintumors(mainlyglioma)braintumorsaccountfor40%to50%・Surgery,radiotherapyandchemotherapyistheconventionaltreatment,asmolecularbiologyandgeneticengineeringtechnology,aseriesofnewtreatmentmethodformalignantbraintumors・Thisarticlefocusesongenetherapy,differentiationtherapy,a

3、nti-angiogenesistherapy,immunotherapy,targetedtherapyofcancercellsandothernewmethods・[Keyword]Malignantbraintumor；Treatment；measure一恶性脑肿瘤的流行病趋势恶性脑肿瘤(主耍为神经胶瘤)占颅内肿瘤的40%〜50%,但恶性脑肿瘤的发病率国内尚没有准确的流行病学资料，全国第三次死因回顾抽样调查显示，抽样地区恶性脑肿瘤位居恶性肿瘤的第七位，占恶性肿瘤死亡率的2.3%。近20年来，胶质瘤患者的中位生存期无明显改善，以各种疗法

4、均难以达到根治程度，几乎毫无例外地迟早耍复发。这已成为神经科学最富挑战性而又亟待解决的一个难题。二恶性脑肿瘤的治疗原则手术应尽可能保全重要神经功能的前提下，最大限度地手术切除肿瘤，同时又最大限度的保全神经功能，解除颅内高压为随后的治疗创造吋机，手术后应尽快在24小吋一72小时Z内复查头部MRI评价肿瘤切除程度，拟定下一步治疗；如肿瘤位于重要脑功能区，手术极度困难而风险乂极大者，应尽可能进行立体定向活组织检查术。对每位患者依据肿瘤的病理分类和分级，以及肿瘤的分子纶物学特征和患者的免疫状态，再辅以放疗+化疗。最近,肿瘤生物学和分了医学的0速发展不

5、仅使我们对肿瘤发牛机制有了更深入的了解，而且也为我们提供了肿瘤治疗的新策略和有效手段。三恶性脑肿瘤治疗方法(-)传统治疗1手术治疗：目的在于明确诊断，改善症状，减轻瘤负荷，为进一步治疗创造条件。冃前多数学者认为，广泛切除肿瘤依然是最有效的治疗方法。随着显微手术的开展及激光、超声吸引、各种手术导向系统等设备的改进，以往认为不能手术的部位如笫三脑室、松果体区和脑干肿瘤也可以手术切除。如肿瘤不能广泛切除可在残腔放置放射性物质(磷32)作内照射治疗，为以后局部化疗及生物治疗作准备。2放射治疗：是恶性脑瘤重要的辅助疗法特别是下丘脑、脑干等重要功能区肿瘤

6、放疗更具优越性。一般术后1~2周即可开始。近年来放疗的进展主要包括照射剂量、照射视野、时间间隔、放疗装置的改进及放射增敏剂的应用。恶性脑瘤内泛氧细胞可抗拒射线，多数胶质瘤对射线不敏感，治疗剂量往往接近正常脑组织的最大耐受量,故影响疗效。3化学治疗：肿瘤细胞增殖吋间及增殖各期所需吋间均不相同，化疗纱物作用方式各异。GO期细胞虽不参与增殖，但具有增殖力，需要时即可转化为增殖群。如手术切除肿瘤后虽可使症状缓解，但残存的瘤细胞从过密状态解脱，对GO期细胞起“募集”作用，促使其向增殖期转化。故化疗不仅要控制和杀灭增殖期细胞，更要控制和杀灭GO期细胞。化

7、疗药物分细胞周期特异性(CCS)和非特异性(CCNS)二类。多数学者主张联合化疗。即先选择对增殖期细胞和GO期细胞均有杀伤作用的CCNS类(如烷化剂)以影响其DNA合成，然后改用CCS类抗代谢约物以影响其RNA合成；或先用某种药物使瘤细胞分裂终止于某期，再用对该期敏感的药物治疗。(-)脑肿瘤治疗新技术1基因治疗：应用口杀基因治疗恶性脑肿瘤已进入临床实验阶段，例如转导单纯疱疹病毒胸腺卩密旋激酶基因，它能使非细胞毒性核昔酸类似物磷酸化，抑制分裂细胞的DNA合成。插入基因的重组逆转录病毒载体只整合至分裂相肿瘤细胞的染色体，而不感染正常静止细胞，这有

8、助于从分子水平把增殖的肿瘤细胞与静止的正常细胞加以区分选择。但是I期临床结果显示其抗肿瘤活性有限，这提示现有基因转染系统的转染效率还并不理想。基因治疗从理论和技术上