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1、恶性脑肿瘤诊断和治疗研究【摘要】目的分析恶性脑肿瘤的诊断效果和治疗疗效。方法资料选自2010年1月一一2012年12月本院诊治的恶性脑肿瘤患者40例，对其诊断和治疗等临床资料进行回顾性分析。结果40例患者初诊的平均时间为62d,病理检查出10例(25%)；影像学检查中头颅CT查出18例(45%),MRI查出12例(30%),确诊率100%；所有患者经手术治疗后，存活率77.5%,再次手术27.5%,术后单独放疗30%,术后放疗+化疗5%,术后单独化疗占15%,未行放疗与化疗7.5%o结论恶性脑肿瘤患者病症、
2、头颅CT或MRI检查结合诊断的正确率高。根据患者的特殊性，制定相应的手术切除方案，能提高患者生存率。【关键词】恶性脑肿瘤；诊断；治疗恶性脑肿瘤是人类致死率和致残率很高的疾病之一，对其诊断和治疗方式进行分析，具有重要的意义。1资料与方法1.1一般资料资料选自2010年1月——2012年12月本院诊治的恶性脑肿瘤患者40例，男女比例为28：12；年龄为1-15岁，平均年龄为(6±4.35)岁；幕上肿瘤24例(60%),幕下肿瘤16例(40%)0病程为10-120d,平均为(65±20.78)d；幕下肿瘤时间为1
3、0-30d,平均为(18±4.68)d；幕上肿瘤时间为10-130d,平均为(60±12.56)d。患者均出现头痛、恶心呕吐、步态不稳等首发症状，幕上肿瘤表现为头痛、肢体瘫痪、失明、记忆下降、颅神经损害等症状。经影像学诊断和术后病理检查，所有患者均确诊为恶性肿瘤。1.2治疗方法40例患者均行外科手术治疗，手术选择的路径为肿瘤所在的部位。幕上大脑的突面肿瘤则需在相应部位进行开颅肿瘤的切除术；松果体区的生殖细胞肿瘤则进行枕下-幕上的入路，经鞍区的生殖细胞肿瘤翼点开颅为入路的患者4例。髓母细胞瘤、第四脑室的室管膜
4、瘤、脑干肿瘤等共8例患者，均行枕下正中的开颅入路。脑干肿瘤以颖枕开颅的乙状窦前为入路。小脑半球肿瘤则经枕下旁的正中开颅入路。手术都在显微镜下实行。1.3病理的类型所有患者中星形细胞瘤12例，其中幕上肿瘤4例、幕下肿瘤8例；8例幕下髓母细胞瘤；生殖细胞肿瘤10例。幕上中枢神经细胞瘤和室管膜瘤各4例。恶性脑膜瘤2例。2结果2.1患者的诊断效果40例患者初诊的时间平均为62d,且经病理查出脑肿瘤10例(25%),再经影像学头颅CT查出脑肿瘤18例(45%),MRI查出脑肿瘤12例(30%),诊断率100%o2.2
5、患者的治疗效果40例患者经手术治疗后，存活31例(77.5%),再次手术11例(27.5%),术后单独放疗12例(30%),术后放疗+化疗2例(5%),术后单独化疗6例(15%),未行放疗与化疗3例(7.5%)。2.3患者术后的放疗和化疗情况40例患者术后行放疗12例(30%),其中行局部+全脑照射放疗6例(50%),三维适形放疗4例(33.3%),C-刀治疗1例(&3%),X-刀治疗1例(8.3%)。化疗6例(15%),分3个疗程化疗3例，2个疗程化疗2例，1个疗程化疗1例。3讨论恶性脑肿瘤早期病症表现为
6、头痛和呕吐，常被基层的医生误诊成脑膜炎和脑炎以及胃肠道疾病等，脑肿瘤患者主要是以颅高压三主征为主要的特征，患者表现为头痛，之后表现为呕吐和视乳头水肿［1］。因此，一旦发现患者出现头痛、呕吐和视力减退等现象的应考虑脑肿瘤的可能性，立即让患者进行头颅CT和MRI检查，及时诊断出是否为脑肿瘤，并及时给予治疗，提高患者的生还率［2］。治疗恶性脑肿瘤主要采取手术切除的治疗方式，在手术显微镜下进行肿瘤切除术，患者脑肿瘤的组织和正常的组织之间仍然能够进行区别，如果肿瘤周围存在重要的脑组织结构，比如语言中枢神经、运动中枢神
7、经、视觉中枢神经和丘脑等，则应当对其做充分的手术风险和效果的评估之后，在进行手术，并且对于可残留的部分则不应全部切除，避免术后造成比较严重的并发症，也能提高患者的生存率和生存质量[3]。本研究表明，恶性脑肿瘤患者经过病理检查出了10例(25%),再经影像学检查后，头颅CT检查出脑肿瘤18例(45%),MRI检查出脑肿瘤患者12例(30%),诊断正确率为100%；经过手术治疗后，患者存活率为77.5%,再次手术27.5%,术后单独放疗30%,术后放疗+化疗5%,术后单独化疗15%,未行放疗与化疗7.5%o综上
8、所述，恶性脑肿瘤诊断需将患者的病症和头颅CT或者MRI检查相结合，从而提高其诊断的正确率，而恶性脑肿瘤的治疗主要采取手术切除的方式，并且需根据每个患者的特殊性，制定出相应的手术切除方案，术后再根据患者复查头颅CT或者MRI的结果进行放疗和化疗方法的选择，才能提高患者的生存率。参考文献[1]叶劲，梁有明，钟书.恶性脑肿瘤的诊断与治疗特点[J].实用儿科临床杂志,2009,19(24)：1533-1535.[2]黎珊
