老年病毒性肝炎的临床特点及护理

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1、老年病毒性肝炎的临床特点及护理老年病毒性肝炎的临床特点及护理中图分类号:R512.6文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-4-0091-01【关键词】老年病毒性肝炎临床特点及护理随着我国人群的逐渐老龄化，老年病毒性肝炎的发病率呈逐年上升趋势。1975年国内报道老年病毒性肝炎发病率为1.5%〜3%,1986年首届全国老年肝炎会议统计发病率为0.55~4.4%o根据笔者单位传染科2002年9月至2007年9月收治病毒性肝炎患者1212例的临床资料统计,老年病毒性肝炎患者有125例,占10.3%。由于老年人的肝脏再生能力、储备能力、解毒能力、蛋白合成能力、肝糖原和维生索等代谢功能

2、均降低，所以老年病毒性肝炎患者有其固有的特点,在护理上有其特殊性。笔者就我院传染科2002^2007年收治的老年病毒性肝炎125例的临床特点加以分析，并针对老年病毒性肝炎的特点介绍护理体会如下：1一般资料125例患者，男102例，女23例，年龄60〜88岁，平均64.6岁。临床分型:急性肝炎58例(46.4%),慢性肝炎38例(30.4%),重型肝炎14例(11.2%),肝炎肝硬化13例(10.4%),淤胆型肝炎2例(1.6%)。2临床特点2.1临床症状多出现黄疸者93例(74.4%)、腹胀90例(72%)、乏力7例(55.2%)、恶心呕吐49例(39.2%)、肝脾肿大37例(29.6%)、

3、腹水30例(24.0%)、肝掌蜘蛛痣28例(22.4%)。2.2老年性肝炎肝功能及恢复情况老年性肝炎患者肝功能损害严重，恢复慢，黄疸消退时间及复常吋间明显延长。2.3夹杂症多而复杂老年病毒性肝炎61例有夹杂症，占48.8%。胆道疾病13例，高血压12例，冠心病9例，糖尿病9例。肺部感染7例，脑梗塞、脑出血5例，其他6例。2.4病程长，恶化、死亡率高本组病人平均住院天数56.1天,病情恶化率为9.6%。死亡率8.0%,两者累计17.6%。3护理体会3.1心理护理病人入院后，因处于特殊的隔离治疗环境，一时难以适应，往往情绪不佳。加之对疾病缺乏认识，对治疗预后信心不足，心理压力大，产生孤独、忧郁、

4、紧张、烦躁、焦虑等心理问题。护士要用所掌握的知识，根据病人不同的心理，客观实际地给病人做好解释、疏导工作，热情主动地帮助老年病人止确对待疾病，积极配合治疗护理，对老年病人应付出更多的爱心，要关心，尊重老年病人，使他们保持良好的心境，树立战胜疾病的信心。3.2饮食护理老年病毒性肝炎患者腹胀，纳差、恶心，呕吐等消化道症状的发生率高，因此要合理安排饮食。给予清淡、易消化、维生素丰富、低脂，富含优质蛋口质的饮食，少量多餐，减少机体代谢消耗，促进肝细胞再生，忌烟、酒、刺激性食物，对有肝昏迷先兆者进低蛋白饮食，大量腹水患者择病情给予低盐或无盐饮食。3.3对症护理2.3.1急性期应卧床休息，恢复期生活规律

5、，保证睡眠并可适当活动。3.3.2黄疸致皮肤瘙痒者应注意皮肤清洁，睡前用温水擦洗皮肤,及时修剪指甲，以免搔破皮肤。保持大便通畅。3.3.3预防感染，严格无菌操作技术。加强晨晚间护理，保持口腔、鼻腔、皮肤的清洁卫生。3.3.4大量腹水患者，应取半卧位。注意保持床位整洁、干燥,预防褥疮发生。每日应准确记录24h出入液量，观察腹水消长情况。3.4夹杂症的护理3.4.1高血压教会患者进行自我心理平衡调整，保持良好的心情，竭力避免愤怒或恐惧、焦虑；注意观察血压波动情况，并做好记录，合理应用抗高血压药物，同吋应预防急性低血压反应发生，发现异常情况及时与医生联系。3.4.2冠心病保持病室安静，注意休息，避

6、免情绪紧张，并指导患者了解有关药物治疗和自我照顾的知识。常备硝酸廿油含片，注意观察患者的病情变化，及吋发现心绞痛先兆并立即处理。3.4.3糖尿病制定合理的饮食疗法，合理应用口服降糖药或注射胰岛素，注意低血糖的表现，熟悉处理原则，定时检测尿糖。注意脚、足及趾甲的保护，每天用温水洗脚，避免感染。3.4.4肺部感染应及时准确应用抗生素，祛痰药，注意观察应用抗生素的不良反应。指导患者深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰。协助患者定时翻身，拍背，必要时行超声雾化吸入。3.5出院指导3.5.1急性肝炎患者隔离期满，腹胀、恶心、呕吐等症状消失，肝功能恢复正常吋可以出院。出院半年内定期夏查（每1〜2个月1次）。出院后

7、注意休息.避免劳累，合理营养，忌食辛辣、油炸等刺激性食物，忌烟酒。3.5.2慢性肝炎患者病情趋向稳定，黄疸消退，转氨酶正常或接近正常吋可考虑出院，在门诊观察治疗。患者应充分休息，适当运动，合理搭配营养，忌烟酒及其他胃肠道刺激物，定期或自觉有异常症状吋应复查肝功能，行B超检查，有病情变化及吋就诊。