老年戊型肝炎患者的特点及护理对策

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1、老年戊型肝炎患者的特点及护理对策[摘要]目的了解老年戊型肝炎的临床及实验室特点，为临床护理提供依据。方法将收集病例中的老年患者和非老年患者的相关生化指标及临床表现进行对比。结果老年戊型肝炎患者黄疸深，症状重，伴随疾病多，住院时间长。结论由于老年戊型肝炎患者具有其临床特点，对其采取相应的护理对策，有助于疾病康复，减少并发症的发生。[关键词]戊型肝炎；老年人；护理；戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的，主要经污染的水源传播，也可通过食物和日常生活接触传播，常引起大的爆发或流行，但也可散发[1]。2004年

2、1月至2005年1月间，我院共收治戊型肝炎141例，根据年龄分为两组，将60岁以上老年组与非老年组的有关临床及实验室资料比较分析，并根据分析结果对老年患者采取相应护理对策，收到满意效果，现将分析结果及护理对策报告如下。1资料与方法1．1一般资料141例戊型肝炎患者中，60岁以上的老年患者（老年组）为37例，占总数的（26.24%）；36例老年患者中，男32例，女4例，年龄范围为（60~82）岁，平均年龄（65.4）岁。患者平均住院天数：31.35±16.38天；老年患者平均住院天数47.97±20.88天

3、。患者均临床痊愈出院。1．2方法将老年组和非老年组患者的相关生化指标及临床表现进行对比。1．3观察内容（1）肝功能检测：包括丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TbiL)、直接胆红素（Dbil）、白蛋白(ALB)、胆固醇（CHOL）、胆碱酯酶(CHE)。（2）戊型肝炎抗体（抗-HEVIgM、IgG）。（3）凝血酶原活动度（4）临床症状老年组患者发热18例，占50%。极度乏力21例，占58.33%。剧烈恶心、呕吐17例，占47.22%。皮肤骚痒19例，占52.78%；非老年组患者发热

4、30例，占28.57%。极度乏力18例，占17.14%。剧烈恶心、呕吐13例，占12.38%。皮肤骚痒16例，占15.24%；凝血酶原活动度低于75%的患者为15例，老人占8例；35例患者出现重度黄疸，总胆红素在10mg/dl以上，老人占19例。老年患者白蛋白在30-32g/L之间14例，胆碱酯酶4200-4600IU/L之间10例。老人中5例有向重型肝炎发展的趋势。（5）合并症情况老年组高血压10人，占27.78%。心脏病7人，占19.44%。糖尿病8人，占22.22%。非老年组高血压11人，占10.4

5、8%。心脏病9人，占8.6%。糖尿病12人，占11.43%。1．4诊断标准：参照2000年病毒性肝炎会议修订标准。1．5统计学处理：用SPSS12.0统计学软件，计量资料采用独立样本t检验。2结果将老年患者的相关生化指标与非老年组生化指标分别进行对比，经统计学处理结果见下表。表1老年组患者与非老年组患者比较丙氨酸氨基转移酶天冬氨酸氨基转移酶总胆红素直接胆红素白蛋白胆固醇胆碱酯酶凝血酶原活动度老年组782.26±646.42552.79±782.8739.58±6.9426.35±4.70833.80±4.

6、045135.55±45.9995104.45±2283.76196.83±19.305非老年组1266.43±1054.42470.90±512.9786.52±4.8524.47±3.52337.45±5.335150.57±44.2626564.05±2150.331102.94±21.908t-2.532-0.6782.5201.884-3.470-1.608-3.181-1.425p0.0131/0.4990.0441/0.0680.0012/0.1100.0022/0.1571）p<0.05，

7、2）p<0.01说明:ALT：丙氨酸氨基转移酶（正常值5~40U/L）；AST：天冬氨酸氨基转移酶（正常值8~40U/L）；TBiL:总胆红素（正常值0.3~1.2mg/dl）；DBiL：直接胆红素（正常值0.1~0.6mg/l）；ALB:白蛋白（正常值36~55个/L）；CHOL：胆固醇(正常值150~220mg/dl)；CHE：胆碱酯酶(正常值4000~13000IU/L)；PTA：凝血酶原活动度(正常值80~150%)。从表1可看出，老年组白蛋白、胆碱酯酶与非老年组间存在显著性差异；老年组总胆红素与

8、非老年组相比，P〈0.05。有明显差异；老年组丙氨酸氨基转移酶与非老年组间存在显著差异；老年组凝血酶原活动度与非老年组间则无显著性差异。根据临床观察，老年戊肝患者起病较急，出现发热、极度乏力、皮肤搔痒、消化道症状等临床表现较非老年患者重。在141例患者中有18例报病重，3例病危，其中老年人占15例。3讨论31戊型肝炎是戊型肝炎病毒引起的经消化道传播的急性肝炎，戊型肝炎感染后并不形成长久的保护性抗体，目前尚无预防疫苗。老年戊型肝