46例老年戊型肝炎的临床特点及护理

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1、46例老年戊型肝炎的临床特点及护理朱小云(江苏省兴化市人民医院江苏兴化225700)【摘要】目的研宄分析88例老年戊型肝炎的临床特点及护理措施。方法采用病例对照的回顾性研宄方法，对比分析46例老年戊型肝炎与42例非老年性戊型肝炎的临床特点并提出护理意见。结果老年组女性的发病率明显低于非老年组(p<0.05),老年组血清总胆红素水平、球蛋白、凝血酶原时间、肝功复常时间、住院天数、重症肝炎发生率、病死率均高于非老年组(p<0.05＞，而丙氨酸转移酶、白蛋白均低于非老年组(p<0.01),差别均具显著统计学意义。结论老年戊型肝炎黄疽深，凝血功能损害重，肝功恢复慢，住

2、院时间长，有向重症肝炎发展，病死率相对较高的特点，制定符合老年戊型肝炎特点的护理措施有利于其病情康复。【关键词】肝炎戊型老年性临床特点护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)25-0058-02戊型肝炎为戊型肝炎病毒(HEV)引起的急性肝炎。是一种常见的经粪一口传播的急性传染病，以前曾称为肠道传播的非甲非乙型肝炎，临床上多见于中老年人群，以肝功能明显受损、黄疽和皮肤痰痒为临床表现。常引起较大范围的流行，但也可散发［1］。最新的资料表明,戊型肝炎病毒(HEV)也可能通过血液途径传播。我国是戊型肝炎主要流行区之一。近年来，老年人感染戊

3、型肝炎病例呈不断上升趋势。为探讨其临床特点，现将我院感染科自2007年6月〜2011年12月收治的46例老年戊型肝炎病例与同期收治的42例非老年戊型肝炎进行回顾性对比分析,总结如下：1临床资料1.1资料全部病例均为2007年6月至2011年12只我科住院患者.按65岁以上作为老年人标准划分:老年组46例，年龄65岁〜80岁；非老年组42例，年龄16岁〜64岁，作为对照，按2000年丙安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[2】作为诊断标准进行临床诊断。老年组急性黄疽型38例(38/46),亚急性重型11例(11/46);非老年组急性无黄疽型3例(3/42),急性黄疽型31例(31/

4、42),亚急性重型3例(3/42)。全部患者血清戊型肝炎病毒抗体阳性，同时除外甲、乙、丙、丁肝炎病毒的萧叠感染和自身免疫性肝病。两组患者人院后治疗方法相同，卧床休息,保肝、降酶、退黄、对症支持治疗，静脉滴注葡萄糖甘草酸二胺、门冬氨酸钾镁及还原型谷胱甘肽等，重型者加用思美泰、新鲜血浆和人血白蛋白。1.2方法抗HEV采用ELESA法检测，试剂盒由上海科华公司提供,阳性结果均人院后不同吋期进行2次检验确认,采用深圳迈瑞600自动生化分析仪检测血清总胆红家、丙氨酸转移酶、白蛋白和球蛋白等生化指标。1.3统计处理两组平均值比较，用t检验,两组构成比用χ2检验。2结果2.1两组性别

5、构成比较:老年组46例，男42例，女4例，男女之比为10.5山非老年组42例，男31例，女11例，男女之比为2.82:1,经过χ2检验，老年组女性的发病率明显低于非老年组。差异具有显著统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2两组生化和凝血指标比较：老年组血清总胆红素水平、球蛋白、丙氨酸转移酶均高于非老年组(p<0.05),而白蛋白、凝血酶原吋间均低于非老年组(p<0.01b差别均具显著统计学意义。2.3两组病情康复及转归指标比较：老年组肝功复常吋间、住院天数、重症肝炎发生率、病死率均高于非老年组，差别具有显著统计学意义(P<0.05)。表1老年

6、组和非老年组性别构成比较注:两组t检验比较**卩&比;0.01两组经χ2检验△p<0.053老年性戊型肝炎的临床特点和护理3.1老年性戊型肝炎的临床特点通过对同期老年组及非老年组戊型肝炎比较分析，老年戊型肝炎有以下特点：(1＞老年组女性发病率较非老年组降低，可能与随着年龄的增长,HEV隐性感染机会增多，产生保护性HEV抗体有关。老年组男性发病比例明显高于女性，与张雪峰等［3】的研究江苏省戊型肝炎发病比例男性高于女性,多见于40岁以上人群，冬春季节发病较高，戊型肝炎病毒株以HEV4型为主的结论类似。（2）老年组总胆红素水平高、黄疸程度深、持续吋间长，易发生胆汁瘀积。

7、与老年人胆汁排泄、体液免疫功能异常有关。胆汁瘀积易被误诊为胆管系统机械性阻塞性黄疽应引起临床注意。（3）老年组白蛋白下降和白球比例异常多见。因为老年人感染戊肝后：①肝脏退行性改变，肝细胞数0减少，肝脏药物代谢酶活性减低，蛋白合成能力降低，肝脏储备能力降低，药物疗效差，易发生不良反应。②老年人免疫功能低下，感染发病率增加，超重症状恢复慢。肝细胞蛋白质合成等功能低下是老年戊型肝炎病情迁延的重要原因之•-。（4）老年组丙氨酸转移酶水平偏低,而凝血酶原吋间较非老年组明显延长。老年人进行性脏器功能退化