老年戊型肝炎46例的临床分析

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1、老年戊型肝炎46例的临床分析摘要：目的探讨老年戊型肝炎的临床特点，为该类疾病的临床诊治提供参考。方法以我院2011年1月〜2013年1月收治的81例戊型肝炎患者为研究对象，按照年龄分为老年组和中青年组，对比回顾两组患者的临床资料，分析老年戊型肝炎的临床特点。结果老年组总胆红索水平高于中青年组、白蛋白水平低于中青年组、住院时间长于中青年组，P<0.05；老年组合并症和并发症发生率高于屮青年组，差异具有统计学意义，P<0.05o结论老年戊型肝炎患者较中青年的肝损伤程度更为严重，合并症和并发症的发生率较高，临床恢复速度缓慢。关键词：肝炎

2、；戊型；老年；临床表现屮国作为戊型肝炎的高发地区，在我国多个偏远或落后地区均属于疫情较重的传染性疾病。据2000-2011年间卫生部的传染病疫情通报显示［1］,戊型肝炎是唯一一种疫情呈持续上升趋势的肠道传染性疾病。既往的流行病学研究结果显示，戊型肝炎以爆发式流行为典型特征，近年來则转变为以散发性流行为主［2］。临床研究发现，戊型肝炎患者中老年人群的感染比例较高，且具冇很高的致死率［3］。为探明老年戊型肝炎的临床特征，以我院2011年1月〜2013年1月收治的91例戊型肝炎患者为研究对象，对其中46例老年戊型肝炎患者的临床特点进行探

3、讨如下。1资料与方法1.1一般资料以我院2011年1月〜2013年1月收治的91例戊型肝炎患者为研究对象。按照年龄，将其分为老年组和中青年组。老年组：年龄65~83岁,平均年龄（66.5±5.4）岁，男性39例，女性7例，急性黄疸型肝炎患者41例，重型肝炎患者5例。屮青年组：年龄26〜57岁,平均年龄（41.4±8.4）岁，急性黄疸型肝炎患者39例，急性无黄疸型肝炎患者5例，重型肝炎患者1例。1.2纳入与排除标准纳入标准：①所有患者均符合戊型肝炎的临床诊治标准，无误诊和漏诊。②排除恶性肿瘤、药物或英它外因导致的肝硬化、肝癌等基础疾

4、病，患者的基础疾病对本次研究不造成影响。③排除肝功能发育不全、化学性肝功能损伤等。④所有患者均在知情同意的情况下接受相关治疗和检查，本次研究符合我院医学伦理委员会的相关规定。排除标准：凡不符合上述纳入标准任何一条者均不作为研究对象。1.3方法①实验室指标检测方法：采用日本全自动生化分析仪（Olympus公司AU2700）检测全血牛化指标。②使用全自动凝血仪检测凝血酶原时间。③HEV-TgG.HEV-TgM抗体及甲型肝炎病毒抗体使用酶联免疫法进行检测（试剂盒购自北京万泰公司）。④乙型肝炎病毒抗原抗体及丙型肝炎病毒抗体釆用微粒子酶免荧

5、光分析法检测（试剂盒购自美国雅培公司）。1.4预后评定标准①治疗效果判定：治愈、病情好转均视为治疗冇效,自动出院或死亡则视为治疗无效；②预后指标主要涉及治愈、好转、自动出院、死亡这几项。1.5统计学方法所有数据采集后均使用统计分析软件SPSS19.0进行统计分析。计数资料以n（%）表示，组间对比行x2检查，计量资料以（x±s）表示，组间对比行秩和检验。两组间检验水平a二0.05,以P<0.05表示组间差异具有统计学意义,以P<0.01表示差异具有显著统计学意义。2结果2.1戊型肝炎的临床类型及预后老年组患者中治疗有效的有42例，有

6、效率为91.3%,死亡4例，无效率为8.7%,中青年HE患者均治疗有效率为100%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）,见表10老年组的总胆红素水平高于中青年组，白蛋白水平低于中青年患者，住院天长于中青年患者，且差异具冇统计学意义（P〈0・05）。两组的丙氨酸转氮酶及天冬氨酸转氨酶水平间并无统计学差异（P〈0・05）。2.2戊型肝炎合并症与并发症由表2所示，老年组中合并糖尿病和感染的患者比例明显高于中青年组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。在并发症方面，老年组中胸腹水、低钠血症等的发生率均高于中青年组，且差异具有统计学意

7、义（P〈0・05）。表明老年戊型肝炎患者具有较高的合并症和并发症发生率。3讨论既往临床认为，自限性肝炎是戊型肝炎的主要发病形式，与甲型肝炎极为相似。但随着临床研究的不断深入，发现慢性肝炎和重型肝炎在戊型肝炎患者屮的占比呈逐渐上升趋势，这与我们既往的临床认知冇所不同。木研究中，老年组和中青年组患者中均有重型肝炎患者，但老年组中的比例较高，这也是老年戊型肝炎的一个重要特点。在临床治疗方面，老年组中5例重型肝炎患者有4例死亡，而中青年组的治疗有效率则为100%,这与老年戊型肝炎患者急性、亚急性肝衰竭的发生率较高有关。临床发现,人部分的老

8、年戊型肝炎患者在就诊时即处于肝衰竭的中晚期，抢救的成功率较低，这一临床特点值得我们重视。老年组和屮青年组的生化指标对比结果说明，老年戊型肝炎患者的肝病变程度相对较重，康复过程较为缓慢。在凝血酶原时间、丙氨酸转氟酶及天冬氨酸转氨酶等指标方血，两组间并