老年髋部骨折患者的甲状腺功能状态临床分析

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1、老年競部骨折患者的甲状腺功能状态临床分析老年骯部骨折患者的甲状腺功能状态临床分析摘要：目的探讨老年髄部骨折患者的甲状腺功能状态的变化以及临床意义。方法检测60例住院治疗老年競部骨折患者及30例年轻锻部骨折患者的甲状腺激素水平，分析患者甲状腺激素、骨密度水平的状态及变化。结果老年髄部骨折患者组的甲状腺激索水平低于正常值。绝经后FT3、FT4、HTSH升高。而骨密度却明显降低。结论老年锻部骨折患者的甲状腺功能状态为骨质疏松的高危人群，其中的女性骨折患者骨折的愈合过程可能较慢。关键词：老年;骯部骨折；甲状腺功能甲状腺功能的状态受到体内三碘甲状腺原氨酸（T

2、3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）及反T3（rT3）等水平的调节，从而影响机体矿物盐的代谢过程。而且还可以直接参与骨的成熟、发育和骨转化等过程。老年髓部骨折患者甲状腺功能状态有明显的变化，体内甲状腺激素水平亦有明显的变化。本文通过对本院2011年1月〜2012年1月60例住院治疗老年髄部骨折患者甲状腺状态的变化，探讨其对老年髓部骨折患者的作用及临床意义。1资料与方法1.1一般资料本组病例分为两组，一组为老年髄部骨折患者，另一组为年轻髄部骨折患者。老年髓部骨折组60例，男性30例，女性30例。年龄60

3、〜86岁，平均（68.6土5.3）岁。年轻僦部骨折组30例，男性15例，女性15例。年龄28〜42岁，平均（32.6±4・8）岁。90例患者均为创伤性骨折患者，均无明显的肝、肾、心等重要脏器的器质性病变。病程为伤后立即〜12d,平均时间（3.l±2.6）d,均为新鲜的、闭合性的骨折。1.2指标测定取清晨、空腹肘静脉血，测定促甲状腺素（HTSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等水平。同时进行骨密度的检测。1.3统计学处理本组所有计量结果均采用均以均数土标准差（x±s）表示，使用spss13.0软件进行t检验,P〈0・05认为

4、有统计学差异。2结果2.1两组骨折患者的甲状腺激素水平有明显的差异老年骯部骨折组的FT3、FT4水平明显低于年轻骯部骨折组。老年競部骨折组的HTSH水平明显高于年轻競部骨折组。老年骯部骨折组的骨密度值明显低于正常，年轻髓部骨折组的骨密度值在正常值范围内，见表1。2.2老年競部骨折组男性与女性骨折患者的甲状腺激素水平也有明显不同。老年覩部骨折组女性骨折患者均绝经。女性骨折患者的FT3、FT4水平及骨密度明显低于男性骨折患者，而其IITSII水平明显高于男性骨折患者。具有统计学差别。而绝经后明显降低，见表2。3讨论3.1甲状腺功能与骨的代谢已经有研究证

5、明甲状腺的激素在骨代谢过程中有明显的作用。一定水平的甲状腺激素对正常骨骼的发育是重非常要的。如果小儿吋期体内甲状腺激素水平不足，可以导致患儿身材矮小、四肢骨骼比例失调、长管骨短小、以及骨龄的延迟及骨肪的发育不全等。对于成年人，如果甲状腺功能状态异常，可以导致骨质疏松的发0，继而造成骨量的丢失，改变全身骨骼肌的电兴奋性，造成酸痛，及骨脆性的增加甚至引发骨折发生［1］。3.2甲状腺功能与年龄的关系一般人体机能随年龄的增长而逐渐减退，体内各种激素水平也随Z逐渐下降。甲状腺功能也呈减退趋势［2］。在本研究中，老年组和年轻组的甲状腺功能：FT3、FT4水平明

6、显在下降。IITSII水平则在升高。随Z相对应的是老年组的骨密度值明显下降，并出现骨质疏松。3.3屮状腺功能与绝经的关系机体内性激素的水平与骨及钙盐的代谢也有密切的关系。绝经后体内性激素水平明显下降，造成体内骨转换水平的提高和骨量持续的丢失。绝经后的女性将出现持续的高骨转换状态，是发生骨质疏松的一个重要的危险因素［3］。在骨转换状态下骨丢失速率相对加快，老年女性尤其是绝经后的骨密度值将显著减低。在本研究中男性患者的FT3、FT4水平较女性的高，而女性的HTSH水平较高，而骨密度在女性发生明显。3・4甲状腺功能与骨折的关系急性创伤和骨折发生后，人体主

7、动启动应激反应。此时机体代谢加速，蛋白质合成增加。在应激状态下FT4转变为FT3出现障碍，导致甲状腺功能下降。本研究中老年患者组,甲状腺功能明显下降，甚至低于止常范围值［4］。甲状腺功能的下降明显影响骨折周围软组织的修复，及骨折的愈合。因此，老年髓部骨折患者在急性骨折创伤应激的状态下，甲状腺的功能将出现下降的表现，骨密度下降的患者表现更明显。老年女性患者骨折后甲状腺的功能更处于一个较低水平，明显影响骨折愈合过程。参考文献：[1]赵正杰，杨仲利,李逸鸿•老年骨折患者甲状腺素水平变化的临床意义[J]・中国误诊学杂志,2010,10(13):3111-3

8、112・[2]董梅，马健，齐宝庆•高龄骨折患者甲状腺激素的改变[J]•天津医药,2009,37(11):991・[3]In