高频超声对肝脏表浅部位病变的诊断价值

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1、高频超声对肝脏表浅部位病变的诊断价值高频超声对肝脏表浅部位病变的诊断价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)08-0263-01【摘要】目的：探讨高频超声对肝脏表浅部位病变的诊断价值。方法：对78例经常规腹部超声检查发现肝脏表浅部位回声不均匀疑似病变的患者，改用高频超声复查。结果：发现78例患者中经高频超声检查后明确检出肝脏表浅部位占位性病变64例(82.1%),大小0.2?cm—2.0?cmo结论：高频超声能清晰显示肝脏表浅部位的形态特征，在肝脏表浅部位的病变诊断中具有重耍的临床意义

2、。【关键词】肝脏表浅部位；高频超芮随着超声的普及应用和超声仪器精密度的日益提高，肝脏占位性病变的检出率也越来越高。但是位于肝脏表浅部位的占位性病变在低频超声检查下常常容易被遗漏-本文将探讨高频超声在肝脏表浅部位病变诊断中的应用。❷1资料与方法1.1临床资料：2008年3月-10月，我院门诊及住院病人78例在行肝脏常规腹部超声检查屮，显示肝脏内冋声不均匀或疑似肝脏浅层病变时，将高频线阵探头作为补充用于肝脏扫查，年龄28-75岁，平均年龄46岁。男性46例,女性32例。其中临床诊断肝炎及肝硬化病史者17例，肝外恶性病变病史8例，确诊

3、为原发性肝癌随访检查者9例，无特殊病史的检查者44例。1.2检查仪器：应用PhilipsIU22/IE33彩色超声诊断仪，高频线阵探头频率为5-lOMHzo1・3探查方法：患者常规仰卧位及左侧卧位探察，以剑下及肋间隙探测为主，沿着肋间隙左右侧动探头，仔细观察肝脏边缘及肝脏内部回声情况。行常规经腹探头扫查后，对可疑病变部位用高频线阵探头作补充扫查。适当调节探查深度和时间增益补偿(TGC),将聚焦调节到感兴趣区。❷2结果常规低频超声检查屮78例发现肝脏内冋声不均匀疑似肝脏表浅部位病变时，改用高频线阵探头扫查，检出肝脏表浅部位实性病灶

4、51例，囊性病灶13例，单纯肝脏回声不均14例。肝脏占位性病变的比例为82.1%,实性病灶最小0.3?cm,?囊性病灶最小0.2?cm。5例为肝细胞癌（图1）,8例为肝脏转移癌（图2）,39例为血管瘤（图3）,9例为肝硬化增纶结节，13例为囊肿。上述病例均经CT增强检查和肝脏组织活检病理证实。❷3讨论肝脏左叶及右叶的近场部分为高频探头较为理想的扫查区域口］,也是肿瘤好发部位之…。高频超声能较好显示肝表面结构、肝被膜情况。对于〈lcm的轻微挫裂伤常规超声不能发现，高频超声也可以检出［2］o我们将高频探头作为常规腹部扫查的必要补充用

5、于肝脏检查，不仅能显著提高肝脏表浅部位小病灶的检出率，还能对肝脏弥漫性病变做出更为精确的诊断，高频超声可将肝实质回声分为细颗粒或较粗颗粒、粗颗粒、窄条纹、宽条纹或网格状4个等级［3］,克服了以往低频超声对肝实质回声较为笼统的描述，这样不但有利于肝硬化早期诊断，而且能将其与弥漫性肝癌相鉴别，为临床提供更多的诊断信息。3.1病灶内部、周边灰阶显像及血流显像本组研究显示，肝脏血管瘤在肝脏表浅部位的占位中最常见，占50%,表现为较典型的边缘回声清晰、浮雕样等特征，肝被膜光滑、完整，对肝被膜无破坏;可为无血供或少量点状、斑片状及短条状血流

6、。肝癌占16.7%,肝癌结节以不均匀低刨声多见，少数表现为不均匀高回声，边界清或不清,多数对肝被膜有破坏，显示肝脏被膜中断不连续，部分病灶可见有晕圈，分布较丰富的血流信号。Schacherer等认为对于可能存在肝脏转移的病例，高频超声能发现近1/5的病例有恶性肿瘤的存在［4］。肝硬化结节占11.5%,通常显示为偏强回声结节，结节边界清，多散在分布，无肝血管瘤的“边缘回声清晰、浮雕样”特征，应用彩色多普勒不能检出血流信号。3.2病灶的显示率由于高频探头频率高，穿透力强，其衰减也大，探测深度有限，皮下脂肪组织较厚的患者不能应用此项检

7、查。同时，超声诊断位于肝右后叶上段接近右侧横膈的微小占位时，有一定困难。为提高诊断水平，工作中我们在超声手法上也可以进行相应的调整，如在靠肝脏右季肋部紧贴胸腹壁位置及剑突下贴腹壁位置进行探测；探头置于肋间隙及剑突下，沿着肋间隙进行左右侧动探头，可增强肝脏内部回声的显示，或选取俯卧位背侧肋间探测，减少肠腔气体干扰，使高频超声能够更好的显示肝脏表浅部位的微小变化。有研究认为对于肝脏表浅部位小病灶的常规超声诊断符合率为57.6%,而高频超声诊断符合率为100%[5]o综上所述，高频超声对肝脏表浅部位病变的分辨力明显优于常规低频超声，可

8、明显提高肝脏表浅部位病变的检出率、清晰度及彩色血流的显示率，为临床提供了可靠的诊断和鉴别诊断信息。参考文献❷[1]蒋丽萍，陈运超•高频超声在腹部疾病中的应用[J]•放射学实践，2010,25(5)：573-574.❷[2]庄宝治，张浩，黄晓英•高频超声在肝胆疾病