骨折术后康复阶段的临床护理

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1、骨折术后康复阶段的临床护理骨折术后康复阶段的临床护理［摘要］目的：探讨骨折术后患者康复护理的方法及效果。方法：对52例骨折术后病人进行康复护理，总结岀康复护理的方法及措施。结果：52例病人康复锻炼期间，1例老年病人合并心衰死亡，1例糖尿病患者术后伤口感染，其余50例无并发症发生；随访44例，效果良好。结论：根据骨折治疗的不同阶段，给予个性化、渐进性、全面性的康复护理措施，是保证康复疗效的重耍因素。［关键词］骨折术后；康复护理［中图分类号］R473・6［文献标识码］D［文章编号］1006-1959(2009)

2、04-0139-01骨折手术后需一定时间卧床休息，限制了全身及局部的正常生理活动。若护理不当，易造成肌肉、肌腱、韧带、关节囊发生挛缩及粘连，影响术后康复。因此，骨科术后的功能训练及护理是一项非常重要的工作。1临床资料随机选取2007年12月〜2008年3月各类骨折手术病例52例，苴中男33例、女19例；年龄17〜79岁，平均46岁。上肢骨折12例，下肢骨折28例，锻部骨折6例，胸腰椎骨折16例。2康复的基本原则白骨折复位固定后即可开始康复训练，贯穿骨折治疗过程的始终,是一个连续的过程；应以主动活动为主，被动

3、活动为辅；功能训练的内容、强度应根据骨折治疗的不同阶段而改变，训练量由小到大，吋间由短到长，活动范围逐渐增大，不要过急、过猛，以防加重损伤;功能训练应不使病人感到疲劳或伤肢疼痛，避免不利于骨折愈合的活动；一切活动均应在医护人员指导下进行。3心理护理在术后早期，病人表现为恐惧、焦虑、烦躁易激惹；骨折中后期，可产生多疑不安，对治疗丧失信心；当肢体功能障碍或残疾吋，会悲观、绝望，甚至轻生。面对情绪多变的骨折病人，应主动关心，用和蔼的态度、亲切的语言、精湛的技术，取得病人的信任，通过沟通和交流，有的放矢地进行心理疏

4、导，耐心讲解功能训练的目的及重要性,取得病人的主动配合。鼓励病人家庭成员参与并提供精神支持。4功能训练个体化根据病人的病情及手术部位、性质、手术方法、全身健康情况,确定个体化的功能训练方法和内容。5康复护理措施5.1初期护理：在骨折早期对病人实行康复措施，既能发挥病人的潜能，也可预防并发症的发生，使骨折愈合与功能恢复相结合。手术后1〜2w,主要做肌肉自主收缩或放松活动。原则上，除骨折部位上、下关节暂不活动，身体其它关节均需活动，可促进血液循环，有利于肿胀消退，防止肌肉萎缩，避免关节僵直。对脊柱及髓部的大手术

5、后几天内的翻身和患肢活动必须由医护人员指导和协助。上肢手术后，让患者早期离床下地活动，同时做耸肩、握拳动作。下肢手术后，活动上半身和未固定的关节处。同时还要做踝关节及趾间关节屈伸活动、股四头肌静态收缩活动。5.2中期护理：指从术后切口愈合到拆除牵引或外固定物的一段吋间。这一时期，骨、关节、肌肉、韧带等组织的疾病及手术切口创伤止在愈合，手术部位疼痛、肿胀明显缓解或消失，骨折端已有纤维连接，并正在形成骨痴。在此期，医护人员要帮助病人进行骨折的上、下关节活动，并在初期功能训练的基础上增加活动时间、强度、范围，配合

6、简单的器械或支架辅助训练，使全身关节达到或接近止常的活动,使患肢的功能大部分得到恢复。5.3后期护理：指从骨关节等组织已经愈合到恢复全身和局部正常功能的一段吋间。在此期间还需继续加强患肢关节的主动活动训练,使患肢功能恢复正常活动范围。对仍有不同程度障碍的关节、肌肉，要有针对性地进行训练，并利用器械加强活动，做器械操或做徒手操，配合理疗、按摩、针灸等，使肢体功能得到恢复。5.4行走活动：要劝阻病人不用伤肢负重，许多骨折病人因急于恢复或为了&活的需要，常默默地用伤肢或带腋杖行走负重，在此期间应及时指导病人止确负

7、重，帮助病人采用三点步行走，防止骨折处的再损伤。6结果本组52例经过康复护理,50例骨愈合良好，关节功能恢复良好，无并发症发生，随访44例，效果良好；1例糖尿病患者术后伤口感染，经对症治疗，痊愈出院；1例79岁老年病人合并心衰死匸。7讨论骨折手术后，骨愈合良好及关节功能恢复。护理工作起着重要作用。术后病情观察，尤其是康复训练，术后系统、个性化康复护理是手术成功的关键，手术部位关节功能恢复的最终结果取决于持续有效的康复训练。由于术后需要长吋间康复训练，应避免患者急于求成，还要注意由于害怕疼痛，训练过晚引起关节

8、粘连、活动受限，最终导致关节功能障碍。