国产黑白B超诊断宫外孕61例

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1、国产黑白B超诊断宫外孕61例国产黑白B超诊断宫外孕61例资料与方法一般资料：本组61例均为我院近年来临床诊断宫外孕的住院病例，其屮B超确诊并经手术证实者50例(82%)o年龄23〜40岁，平均28.5岁。B超不能确诊11例(18%),保守治愈。仪器：SIN2035型黑白B超仪，3.5MHz阵线探头。非急诊病例均在膀胱充盈后检查。密切结合临床依据：①多数有停经史；②急性发作多见持续性下腹疼痛，可伴内失血表现；③中小量阴道出血；④下腹或盆腔包块。声像图表现：①子宫正常或稍大，但小于孕月份；②宫内回声较正常增多，但无真胚囊、胎心、胎体及活动；③未破型：宫旁或宫体上方可探及完整之包块,

2、其内可有胚囊，偶见胚芽，胎心搏动或胎动；④已破型：在附件或陶氏腔可探及界限不淸的包块，偶见胎心搏动。活动性出血时，可见移动性液性暗区，少量出血时，陶氏腔有新月形液暗区。大量出血时，腹腔内有大片液暗区，肠管漂浮其上。陶氏腔有低回声区，子宫后壁显示不清。陈旧性宫外孕时，宫外为轮廓不清、边界不整、模糊不清之包块，内部冋声杂乱，偶见孕囊。⑤继发内宫腔内妊娠：子宫与胎儿分开；腹腔内可探及胎儿完整结构。胎儿死亡者胎头变形，胎体不清，无胎心搏动及胎动;胎体前方常有肠气反射；胎儿周围无子宫壁。有时可见胎盘位于宫外呈密集点状冋声；胎儿、胎盘与羊水之间呈不正常比例关系。⑥宫颈妊娠声像图：子宫稍大或

3、正常，宫内无胚囊；宫颈增大，子宫呈哑铃型，宫颈内有胚囊，纵横切呈“双环状”。结果B超确诊并经手术证实的50例宫外孕中，输卵管陈旧性破裂9例，占19%；活动性出血39例，占79%,腹腔、宫颈妊娠各1例，各占l%o讨论目前，医疗领域B超的发展方向是彩超，下面我们来谈谈彩超的特点。彩超是高清晰度的黑口B超再加上彩色多普勒。超声频移诊断法，即D超，此法应用多普勒效应原理，当声源与接收体（即探头和反射体）Z间有和对运动时，回声的频率有所改变，此种频率的变化称之为频移，D超包括脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流图象。彩色多普勒超声一般是用自相关技术进行多普勒信号处理，把自和关技术获得的

4、血流信号经彩色编码后实时地叠加在二维图象上，即形成彩色多普勒超声血流图像。由此可见，彩色多普勒超声（即彩超）既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，受到了广泛的重视和欢迎，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”O其主要优点是：①能快速直观显示血流的二维平面分布状态;②可显示血流的运行方向；③有利于辨别动脉和静脉；④有利于识别血管病变和非血管病变；⑤有利于了解血流的性质；⑥能方便了解血流的时相和速度;⑦能可靠地发现分流和反流;⑧能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。但彩超采用的技术是脉冲波，对检测物速度过高时，彩流颜色会发半差错，在定量分析方面明显逊

5、色于频谱多普勒，现今彩色多普勒超声仪均具有频谱多普勒的功能，即为彩色-双功能超声。彩色多普勒超声血流图（CDF）乂称彩色多普勒超声显像（CDI）,它获得的回声信息來源和频谱多普勒•致，血流的分布和方向呈二维显示，不同的速度以不同的颜色加以区别。双功多普勒超声系统，即是B型超声图像显示血管的位置。对于颈动脉体瘤、腹主要脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉疾病（包括下肢静曲张、原发生下肢深静脉瓣功能不全、下肢深静脉回流障碍、血栓性静脉炎和静脉血栓形成）运用彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查均可作出较正确的诊断。彩超运用于肾脏,主要用于肾血管病变，如前所述肾动静脉痿，当临床表现为

6、间隔性、无痛性血尿查不出病因者有较强适应证。对于继发性高血压的常用病因之一一一肾动脉狭窄，彩超基本可明确诊断,当探及狭窄处血流速＞150cni/秒时，诊断准确性达98.6%,而敏感性则为100%。另一方面也是对肾癌、肾盂移行癌及良性肿瘤的鉴别诊断。小器官：在小器官当中，彩超较黑口超有明显诊断准确性的主要是甲状腺、乳腺、眼球，从某方面來说10MHz探头不打彩流多普勒已较普通黑白超5MIIz探头清晰很多，对甲状腺病变主要根据甲状腺内部血供情况作出诊断及鉴别诊断，其中甲亢图像最为典型，具有特异性，为“火海征”o而单纯性甲状腺肿则与正常甲状腺血运相比无明显变化。亚急性甲状腺炎，桥本氏甲

7、状腺炎介于两者Z间，可借此区别，而通过结节及周围血流情况乂可很好地区分结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌，所以建议甲状腺诊断不太明确，病人有一定经济承受能力者可做彩超进一步明确诊断。乳腺彩超主要用于乳腺纤维瘤及乳腺癌鉴别诊断，而眼球主要对眼球血管病变有较佳诊断价值。前列腺及精囊：直肠探查为目前诊断前列腺最佳方法，此种方法探查时把前列腺分为移行区、中央区、周围区，另一部分前列腺纤维肌肉基质区。移行区包括尿道周围括约肌的两侧及腹部，为100%的良性前列腺增牛发源地，而正常人移行区只占前列腺大小