高尿酸血症饮食治疗新观点

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1、高尿酸血症饮食治疗新观点高尿酸血症饮食治疗新观点孙建琴复旦大学附属华东医院临床营养中心主任教授近年来随着国民生活水平的提高和饮食结构改变，餐桌上的鸡、鸭、鱼、肉应有尽有，与饮食有关的疾病也随之增加，高尿酸血症患病率明显增高，并呈年轻化趋势。高尿酸血症是痛风的前奏曲，除了会引起痛风外，还常合并高血压或血脂紊乱、糖耐量异常等。因此,对高尿酸血症应引起足够重视。饮食治疗是控制高尿酸血症的重要措施之一。传统的做法是限制高尿酸血症患者饮酒，同时控制摄入卩票吟含量较高的食物如肉、鱼、禽、豆类等食物的摄入（包括富含嚓吟的蔬菜）。但是，这

2、样的饮食结构很难长期坚持，疗效也不尽如人意。因为许多低卩票吟食物富含碳水化合物、饱和脂肪酸和胆固醇，这样的食物结构容易降低胰岛索的敏感性，使得血清胰岛素、葡萄糖、甘油三酯和低密度脂蛋白升高,增加了罹患心血管疾病的危险。因此，应重新调整痛风以及高尿酸血症患者的饮食结构。比如,减轻体重；不必严格限制卩票吟类食物的摄入，但要限制食物热量和碳水化合物，适当增加蛋白质和不饱和脂肪酸的比例。有趣的实验研究者对痛风患者曾进行了这样一个试验：对过去4个月痛风至少两次发作的13位患者，进行饮食调整：限制热量（每天1600千卡），调整三大营养

3、素比例（碳水化合物占40%,蛋白质占30%,脂肪占30%）,食用复杂碳水化合物（如全麦粉、糙米）而非精制碳水化合物（如精制白米、白面），用含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的食物（坚果、杏仁花生或花生酱、橄榄油、萬麻油）替代含饱和脂肪酸的食物（如肉类），不严格限制含嚓吟食物的摄入。饮食干预4个月后，痛风患者的尿酸水平平均下降了18%,每月痛风的发作频率也下降了67%o对高尿酸血症调整饮食结构的5点新建议1、既要限制海鲜乂要限制肉类国外研究发现，摄入大量红肉和海鲜都会令使尿酸水平增高。动物來源的食物，特别是红肉类，是饱和脂肪酸

4、的主要来源。饱和脂肪酸可以引起胰岛素抵抗，与痛风发作密切相关。饱和脂肪酸还可以升高低密度脂蛋口（人体中不好的脂肪），对健康造成不良影响。因此，痛风患者应限制红肉类食物的摄入。2、提侣多摄入奶制品美国一项为期12年的研究发现，健康人群增加奶制品，特别是低脂奶和低脂奶酪可以降低尿酸水平。每天至少喝2杯牛奶，痛风发病率降低50%。牛奶营养丰富全面，•且容易被人体吸收，对于普遍缺钙的中国人，每天1〜2杯（220毫升/杯）的牛奶是很必要的，喝低脂奶尤为适宜。3、适量摄入富含卩票吟的蔬菜和水果并无妨富含嚓吟的蔬菜很多，包括蘑菇、菠菜、

5、花菜、鲜豌豆、扁豆、四季豆、青豆、芦笋，很多痛风患者对此类食物避而远Z。不过，台湾地区有研究者表明，增加对植物类食物的摄入，特别是蔬菜和水果,可以降低痛风的发病率。因此推测：蔬菜和水果富含膳食纤维、叶酸和维生素C,可减少瞟吟吸收、促进尿酸排泄，对痛风患者具有保护作用。因此，尿酸高的人不需要禁忌含嚓吟的蔬菜。4、对豆制品不必敬而远之通常的营养学观点是，豆制品可导致痛风发作。不过，LI本有学者研究发现，在健康人群和痛风患者中，豆腐对这两类人群的血清尿酸水平影响并不大，这是因为豆腐中所含的卩票吟大部分在加工过程中丢失了。豆制品富

6、含植物蛋口、维生素E、大豆类黄酮等，适量吃些豆制晶（豆腐、豆腐干、豆浆等）对人体是非常有益处的，痛风的缓解期以及高尿酸血症患者不必严格限制食用。5、少喝啤酒、白酒，适量喝红酒美国第三次全国健康与营养调查针对14809名20岁以上人群不同种类饮酒量与血尿酸的关系，发现血尿酸的水平随着啤酒和口酒饮用量的增加而增加。在校正了年龄、膳食中其他危险因素后，每天增加1份啤酒（450毫升）和口酒（45毫升）分别使血尿酸水平增加4.6毫克/升和2.9毫克/升，而且啤酒增加痛风的危险性是口酒的2倍。啤酒对血尿酸的影响乂独立于酒精之外，啤酒中

7、所含的鸟嚓吟很容易被人体吸收进入血液中，但酒精可减少尿酸排泄，促进尿酸的生成。所以说，应当限制饮用啤酒和口酒。调查发现，血尿酸水平与红酒饮用量呈负相关，适量喝红酒（少于150毫升）不会增加血尿酸水平。红酒中含有许多抗氧化剂、多酚类物质，可减少机体的氧化损伤，降低酒精对尿酸代谢的不利影响。