法洛四联征24例外科治疗临床体会

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1、法洛四联征24例外科治疗临床体会法洛四联征24例外科治疗临床体会【摘要】目的：研究法洛四联征外科治疗术式及效果。方法:我院2001年1月~2006年11月收治24例法洛四联征行外科治疗,均在体外循环下行法洛四联征根治手术，右室流出道疏通均采用自体心包。结果：患者无死亡，术后出现低心排综合征2例。结论：法洛四联征外科治疗疗效确切。【关键词】法洛四联征；根治术；自体心包文章编号：1009-5519(2007)24-3646-03中图分类号:R6文献标识码：AClinicalexperieneeofsurgicaltherapyfor24Fallot'stetradpatientsRONGGuo

2、-xiang,CHENSuo-cheng,SUNBing,etal.(TheFirstPeople，shospitalofZhenjiang,Jiangsu212002,China)[Abstract]Objective：TosummarizethesurgicaltherapyandeffectofFallot'stetrad・Methods：FromJanuary2001toNovember2006,24patientswithFallot'stetradreceivedsurgicaltherapy.16patientsweremaleandtheotherpatientsweref

3、emale.Theagerangeofthesepatientswere3〜25yearsold.ThepatientswereallreceivedradicaloperationforFallot'stetradbytheextracorporealcirculation,thedeoppilationoftherightventricularoutflowwerealldeployedbytheautoallergiccapsulacordis・Results：Thepatientswereallsurvival,andtherewere2patientsappearinglowhe

4、artefflueneesyndrome・Conclusion：ThecurativeeffectofthesurgicaltherapyforFallot，stetradisaffirmation.[Keywords]Fallot，stetrad；Radicalcorrection；Autoallergiccapsulacordis2001年1月〜2006年11月,我们共收治24例法洛四联征患者,全部实施根治手术，现将诊治结果报道如下。1资料和方法1.1一般资料：全组24例患者中男16例，女8例，年龄3~25岁。均自幼紫组，有杵状指(趾)，活动后有心悸、气促等症状。术前血红蛋白增高,经皮

5、氧饱和度81%、95%,平均(86.6±5.02)%,血红蛋白140^250g/L,平均(167.2±28・83)g/L,红细胞压积0・45〜0.67,平均(0・502±0.085)。术前均经超声心动图确诊。X线片示肺血减少，典型靴型心6例，单纯流出道狭窄4例，漏斗部同时合并肺动脉瓣及瓣下狭窄3例，超声心动图检查主动脉骑跨率40%〜50%,室间隔缺损皤内型3例，山脊下型5例，房间隔缺损2例，动脉导管未闭3例，体外循环全部使用膜肺，预冲液使用抑肽酶，深低温低流量16例，转流中鼻咽温18.4~29・2°C,转流时间60〜302分钟，主动脉阻断吋间30^180分钟。1.2手术方法：全组均在气管插

6、管、静脉复合麻醉下行法洛四联征根治手术。采用胸部正中切口，建立体外循环前，留取…大片长方形心包备用。常规经升主动脉、上下腔静脉插管，建立体外循环,降温，于升主动脉根部插管灌注冷停跳心肌保护液，心包腔内放置冰屑，右房切口，经房间隔缺损、未闭卵圆孔或扩开卵圆孔薄弱处放置左心减压管。心肌保护液每20分钟灌注1次，转流期间红细胞压积保持在0.20~0・25。术中根据患者侧支血管回流情况调整体温和流量。作右室流出道纵形切口，探查异常肥厚心肌情况及肺动脉瓣环瓣叶情况，决定是否跨瓣补片及扩大肺动脉远端，切断或切除右心室流出道异常肌束及部分肥厚的隔束、壁束，经右心室切口探查室间隔缺损的情况，用涤纶片及Pr

7、olene线连续缝合，修补室间隔缺损，在二尖瓣及前瓣交界处间断加固1〜3针，防止残余漏。全组均采用自体心包加宽右室流出道或跨瓣加宽。合并动脉导管未闭者，在体外循环前先行闭合。合并房间隔缺损者，在作室间隔缺损修补后闭合。2结果24例患者均心脏自动复跳，无III度房室传导阻滞发生，无两次开胸止血。术后常规给予正性肌力药物（多巴胺、多巴酚丁胺，其中1例加用肾上腺素辅助治疗）。术后出现低心排综合征2例，治疗后好转。术后辅助呼吸5