地塞米松用于根管治疗封药临床分析

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1、地塞米松用于根管治疗封药临床分析地塞米松用于根管治疗封药临床分析doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.148资料与方法收治根尖周炎的患者共68颗牙。随机分为两组,治疗组40例,45颗牙，男16例,女24例,年龄12〜60岁,前牙12颗,前磨牙17颗,磨牙16颗，有痿管者10颗;对照组20例,23颗牙，男8例，女12例，年龄14〜68岁，前牙6颗,前磨牙9颗，磨牙8颗,有痿者4颗牙。方法:两组均根据根管治疗步骤，无菌下预备根管，开髓清理根管,扩挫后0.5%甲硝醴液冲洗后封药，治疗组根管内封

2、入0.5%地塞米松(DXM)棉捻,对照组封入甲醛甲酚(FC)棉捻，氧化锌丁香油糊剂暂封1周复诊,如1周后无明显疗效再封药，或改用其他药物,两组均口服有效抗生索，评定疗效。疗效评定标准:①显著:封药后，自发痛和咬合痛消失，根尖无红肿,牙齿无叩痛,有痿管者痿道消失;②有效:封药后，有痿管者痿道消失,根尖区无红肿，但仍有咬合痛及叩痛;③无效:封药后数分钟或数小时内根尖部突然暴发疼痛，咬合痛及叩痛明显。结果两组封药后疗效显示地塞米松组，成功率较甲醛甲酚组高，经统计学处理,有显著性差异(X=8.12,0.01例1:患者，女,40岁，

3、根尖周炎，牙冠变色，叩痛及咬痛明显，在外院及我院反复FC封药五次，均1小时内暴发疼痛，后经根管内封地塞米松1周后,无症状充填。例2:患者，男，14岁，因畸形中央尖引起根尖周炎,在外院常规根管治疗充填后1周疼痛,X线片显示超充，于我院拆充后，封入FC,疼痛加重,改封地塞米松1周,无症状充填。讨论根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质并进行适当消毒,充填根管以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发半根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，根管预备、消毒、充填是其必不可少的三大步骤。在根管

4、治疗吋常规应用甲醛甲酚(FC)消毒根管，其虽具有极强的杀菌性，但对根尖周围组织刺激性强。地塞米松为肾上腺皮质激素,乂称糖皮质激素,具有抗炎症、抗过敏、抗毒素作用，对预防和治疗诊疗期间的炎症反应有较好效果。上述结果表明，在根管治疗过程中，使用根管内FC封-药,部分患者常出现封药后患牙肿痛,个别患者甚至出现反复肿痛，而使根尖周病变加重，直接影响尖周炎的治疗。有实验研究表明，在药物的半数细胞杀伤浓度中FC细胞毒性最强，因此，该药不是理想的根管消毒剂。许多研究表明，根尖周炎与免疫因素有关。根管内的细菌及其毒素，坏死牙髓及其分解产物

5、和变性牙髓都具抗原性，与组织内的蛋口质结合引起根尖炎症反应,上述实验中有4例患者封入FC后暴发剧痛,显然是由于半抗原药物FC与体内蛋白质结合为全抗原引发的超敏反应，重新冲洗，地塞米松封药后好转,至疼痛消失。笔者认为根管治疗时在无菌操作和根管机械清创彻底下，根管内封入地塞米松可预防根管治疗期及术后的疼痛,并比封FC更能有效地达到治疗目的,此机理有待于进一步探讨。在实验中也有儿例失败的,经分析，有的牙根具有侧枝根管或副根管，影响了疗效，对于这种病人辅以口服有效抗生素，以提高治疗效果，必须提出的是孕妇及严重精神病、高血压患者禁慎

6、使用。参考文献1欧阳勇，唐志红，陈少谅等•地塞米松辅助防治根管治疗期间痛的临床研究.中华口腔医学杂志,2001,36(3):206-208・2荫俊，史俊南,胡冠时，等•酚醛类药物对细菌内毒素气相解毒作用的研究•实用口腔医学杂志，1990,6(增刊)：242・3江勇•替硝呼-地塞米松糊剂预防根管治疗期间急症的临床研究•实用临床医学,2008,9(7):90-91.