根管治疗临床问答

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1、根管治疗临床问答最新临床医学问答之根管治疗根管治疗学1.牙髓电测量器在临床诊断中的确切作用是什么？才髄电测器通过最刺激，兴奋牙髓中的神经系统。然而牙髄电测器只能表明是活髓还是死髄。最重要的彩响因素是牙的血供状况。单独的牙髓活力测试不足以做出诊断，必须结合其他的检测方法。2.在髓病诊断屮，叩诊敏感的意义何在？叩诊敏感是一种有价值的诊断方法。一旦感染或炎症通过根尖进入牙周韧带和根尖周纟fl织，通过叩诊，疼痛可定位。牙周膜区含丰富的本体感觉的神经纤维，这样便使叩诊成为有价值的诊断方法。3.聆听病人的主诉是一种有意义的诊断手段。可复性牙髓炎与不可复性牙髓

2、炎的区别何在？总起来讲，可复性牙髓炎只有当受到某种刺激（如冷、甜）才发生疼痛，疼病性质是快而锐的痛，但刺激去除，疼痛立止，且没有自发痛，牙髓通常没有炎症，治疗方法通常是镇痛安抚或垫底重新充填。不可复性牙髓炎通常有白发痛，且刺激去除后，疼痛持续一段时间，治疗不可复性牙髄有多种方法，但都需耍牙髄介入治疗。4.急性根尖周脓肿的临床症状及X线表现是什么？急性根尖周脓肿的临床特征是快速进展的急性疼痛，患牙对对叩诊极度敏感，因化脓患牙常有“浮出感”。X线显示根尖周组织可能完全正常或仅有牙周膜间隙轻度增宽。因为吋间不感染还不足以破坏骨皮质以表现出X线透射阴影，

3、电诊和热诊均无反应。5.讨论一下炎症性吸收的重耍性脱位性损伤引起的吸收依赖于牙骨质的厚度。若牙周韧带没有修复□牙骨质较薄，吸收深入牙本质小管。若小管中有感染组织，则毒性产物进入周围的牙槽骨引起严重的炎性吸收,且可能导致牙齿丧失。6.对一个冇龈脓肿或痿管的患者，你诊断病因或确定患牙的步骤是什么？所冇的痿管都必须用牙胶尖示踪，因为患牙并不一定肓接邻近痿管。痿管靠近边缘龈，且伴有深牙周袋及牙髓活力正常，便提示病源可能來自牙周。7.在髓病诊断屮，当患者主诉有放射痛而对叩诊和扪诊不敏感时，此时很难找到疼痛的來源，为什么？分齿通常是牵涉性疼痛的来源，但当炎症

4、过程尚未波及牙周韧带中的木体感受神经末稍时，叩诊和扪诊患牙不会引起疼痛。牙髓中无木体感受神经纤维的分布。8.牙髓炎引起的疼痛能牵涉至整个头颈部的解剖学原因是什么？简言之，颅神经的笫VII（面神经）、1X（舌咽神经）及X（迷走神经）神经末稍人量弥散分布于笫V对脑神经。9.临床表现与牙髄的组织学状况冇相关性吗？没有。数个研究表明，牙髓实际已变性坏死，但在相当长的时间内没有任何症状，才髓中形成微脓肿也可以完全没有症状。10.描述一下牙内吸收的发展过程及必要的治疗方法牙内吸收始发于牙木质内面H侧向扩展，它可以到达或不到达牙齿外表面，该过程一般无症状，肓至

5、X线检查能看出时才被发现。病因不明，有时与创伤有关。炎症牙髓中可发生内吸收，其组织学特征是破牙本质细胞，这些细胞是与破骨细胞相似的多核巨细胞。治疗方法为及时进行根管治疗。然而，一旦外穿孔引起牙周病损，患牙常需拨除。1.怎样通过检测X线片上根管的宽度来推断牙髓的健康状况？虽然没有确定的诊断工具，X线片上髄室和根管的宽度能提示出牙髄的健康状况。为邻牙相比，非常窄细的根管通常提示冇牙髓病变。例如创伤、盖髓术、活髓切断术及牙周病引起的变性。反之，与邻牙相比，若根管宽大，则常提示牙髓原来受过损伤，牙髓坏死。2.X线片诊断屮，骨硬板完全无损的意义是什么？骨便

6、板是筛状骨板或固冇牙槽骨，是牙槽窝周围的一层致密骨板。因为它的厚度，X线穿过后，在X线片上表现为用绕根周围的白线。来白根尖或侧支根管的牙髓病变会引起骨硬板的变性，X线上可以看到这种变化。然而，这并没有普通的诊断意义，因为牙髓正常的牙也可能没有骨硕板。3.哪种X线技术能拍出关于根及周围组织的最精确的X线片？平行长焦距技术或直角技术对髓病诊断最好。胶片与芳氏轴平行放置R光束与胶片成直介，该技术能使X线片上的牙大小最能代表真牙人小。4.什么是真正的牙髓一牙周联合病变？真正的牙髓一牙周联合病变是指牙髓和牙周的病变独立进行，当牙周的损害进展至根尖吋，两种损

7、害可能合并。必须同吋施行牙髓治疗术和牙周治疗术有可能治愈这种病损。通常,预后主要取决于牙周病损的范围。5.某些患有急性根尖脓肿的牙齿为什么X线片上没有根尖周透射现象？—•项研究表明，根尖周必须有30%—50%的骨钙改变才会表现岀X线上的透射阴影。因此,急性感染引起的根尖透射有可能直至后期才会出现。6.为什么下颌第二磨牙和第三磨牙的牙髓一根尖周感染会波及颌下间隙？感染的扩散与骨密度、根尖与皮质骨的接近性及肌肉附着密切相关。下颌第二和第三磨才的根尖通常在下颌舌骨肌附着的下方。因此，感染通常易扩展至舌间隙、颌下间隙，也会波及咀嚼肌间隙。7.一名患者表现

8、为颊部人面积肿胀。诊断检测表明罪魁祸首为右下侧切牙。是什么因素决定了肿胀局限于唇龈沟还是波及而部？根尖周脓肿扩散的一个重要决定因索是局部