超声对Budd-Chiari综合征与肝硬化的诊断及鉴别诊断

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1、超声对Budd-Chiari综合征与肝硬化的诊断及鉴别诊断超声对Budd-Chiari综合征与肝硬化的诊断及鉴别诊断结杲❷47例均伴肾盂积水。上段输尿管结石14例，中段输尿管结石7例，末段输尿管结右20例，双侧输尿管结右7例。肾结右伴输尿管结石11例。其屮结石最小直径3mm,最大结2.9cmX1.0cmo❷讨论❷肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可单侧或双侧。阻塞程度可完全性或不完全性，持续一定时间后都可引起肾盂积水。❷输尿管全长有3个狭窄部，第1狭

2、窄位于肾盂和输尿管移行处,第2狭窄位于越过骼血管前方，第3狭窄为膀胱壁内段，这些狭窄是常见结石卡住的位置，在各段结石的诊断中^{[6,7]〈/sup〉，上下段结石易检出，中段结石市于肠气干扰显示不容易，易漏诊。患者仰卧位探头位置放置及偏角度较为适宜，发现肾盂扩张后，寻找扩张的一段输尿管，然后沿扩张的输尿管下寻，发现强回声光团且后方伴声影，就可确诊为结右[8]o中段输尿管结右探查时应加压探头，排除肠气干扰，并在彩色血流显像帮助下找到骼血管长轴,侧动探头，可在骼血管前方发现扩张的输}

3、尿管，并沿长轴移动探头,在扩张的输尿管内探及结石的强回声及声影^[9,10]o输尿管末端结石（即膀胱壁内段结石）于仰卧位经充盈膀胱探测，横切探头指向下后方，斜切时可观察到壁内段和输尿管盆段近膀胱壁内段。长轴切面内的结石也可借助于膀胱做透声窗观察对侧输尿管内的结石。❷本组经彩超诊断泌尿系统结石引起的肾积水患者47例，进行回顾性分析。结果显示，47例均伴肾盂积水。上段输尿管结石14例,中段输尿管结右7例，末段输尿管结石20例，双侧输尿管结石7例。肾结石伴输尿管结石11例。其中结石最小直径3

4、伽，最大结石2.9cmX1.Ocm。彩超检查输尿管结石，可准确显示结石的位置、大小、数冃，检查前无特殊准备，并有快捷、可重复、无创伤、无辐射、价格低廉、检出率高、诊断准确的特点，为指导临床选择治疗方案提供可靠依据，因此是首选的检查方法。❷尿液干化学分析法与尿沉渣镜检的比较分析O[FL(3!@(0,0,0,40)K2]吴树林O466000河南周口市中心医院检验科❷摘要目的：对尿液干化学法和尿沉渣镜检法进行比较。方法:通过尿干化学法和尿沉渣镜检法对950份尿液标本进行检测。结果:白细胞：干化学法阳性人数113

5、例，阳性率11.89%,尿沉渣镜检法151例，阳性率15.89%O红细胞:干化学法阳性人数172例，阳性率18.11%,尿沉渣镜检法107例，阳性率11.26%o结论:2种方法检测尿液结果有一定差异，干扰因素多，应将2种方法结合起来以提高检出率。❷关键词尿白细胞尿红细胞尿干化学分析法尿沉渣镜检法❷doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.276❷❷尿液分析仪目前已经在临床检验中得到了普遍的应用，此法操作简单、快速，给临床迅速诊断提供了方便快捷的条件。但在实际检测中，干化学分

6、析法因受多种因素影响，经常会出现假阳性或假阴性反应，如果检验人员不重视与尿沉渣镜检法的核对，往往会给医生提供不可靠的检验结果，造成误诊及漏诊。为了分析尿液干化学法与尿沉渣镜检法的关联效果，对950份尿液检验结果进行了分析，现报告如下。❷资料与方法❷2011年1月〜2011年2月收集患者随机尿液950份，30分钟内检测完成。❷仪器与试剂：①干化学法:11-100型尿10项分析仪及配套的尿10项试纸条和质控品；②镜检法：OLYMPUS显微镜，台式离心机，10ml尖底离心管，玻片等。❷测定方法：①尿液分析仪：每

7、天做质控物合格后，取新鲜尿10ml混匀，完全浸没检测试纸条，立即取出并轻轻拭去残余尿液，将试纸条放在仪器内自动完成检测。②尿沉渣镜检法：按照《全国临床检验操作规程》非染色尿沉渣操作方法进行〈sup>[l]〈/sup>。❷结果判断标准：①人工显微镜结果判断:WBC>5个/IIP,RBC>3个/IIP为阳性；②干化学法阳性标准:WBC>15/u1,RBO15/U1(以试纸条测出1个+或更多具有临床意义)o❷结果❷尿沉渣镜检法、干化学分析仪法检测红细胞的阳性率分别为11.26%(107/950),18.11%(

8、172/950)；口细胞的阳性率分别为15.89%(151/950),11.89%(113/950)o❷讨论❷本次试验检测950份尿液标木，其中尿干化学法白细胞的阳性率11.89%,阳性人数113例，镜检法阳性率15.89%,阳性人数151例。2种方法的阳性率差别较大，由于试纸模块上的白细胞检测原理是基于中性粒细胞浆内的酯酶作用于模块中的毗咯酚酯，而白细胞中的其他细胞，如单核细胞，淋巴细胞均不与此反应。在肾脏移植患者发生排斥反