彩色多普勒对小腿肌间静脉血栓的诊断研究

《彩色多普勒对小腿肌间静脉血栓的诊断研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、彩色多普勒对小腿肌间静脉血栓的诊断研究彩色多普勒对小腿肌间静脉血栓的诊断研究摘耍：目的：评价彩色多普勒超声检测小腿肌间静脉血栓的诊断价值。方法：对2010年1月至2013年1月，在我院行下肢静脉检查的患者进行回顾性分析，对其中诊断为小腿肌间（包括腓肠肌及比目鱼肌）静脉血栓形成的37例患者的临床及超声资料进行研究。其屮男性17例，女性20例；年龄39-76岁，平均年龄57.5岁。结果：在诊断小腿静脉从血栓患者中，左侧19例，右侧16例，双侧2例，血栓的发生与其具体解剖部位、性别、肢体侧别之间无显著统计学差异。在我院进一步治疗并行超

2、声随访共31例，失访6例。获随访的31例中血栓溶解4例；血栓未进一步蔓延者24例；血栓蔓延并出现下肢深静脉（DVT）形成3例，其中1例发生急性肺动脉栓塞。结论：彩色多普勒超声叮以作为小腿肌间静脉血栓诊断的首选方法,在检查过程中需密切结合患者病史及体征，提高诊断率，以免漏诊,并注意随访患者，避免其进一步蔓延，导致下肢DVT形成。关键词：超声检查；多普勒；彩色；血栓；静脉丛【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1002-3763（2014）09-0058-02彩色多普勒超声目前成为下肢深静脉血栓的首选检查方法[1],国内

3、、外文献报道DVT的发生多位于大静脉[2、3],下肢血管超声检查时也多数注意力集中于此，相关文献报道也较多，而对小腿肌间静脉血栓报道却不多，本研究旨在探讨彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓形成的诊断价值。1资料和方法1・1临床资料：2010年1月至2013年1月，在我院门诊及住院病人中共有1572人次行下肢静脉彩超检查，经我院诊断下肢静脉血栓的病例共有417人，而其中诊断为小腿肌间（腓肠肌和或比目鱼肌）静脉丛血栓形成共有37例患者。占全部下肢血栓患者的8.87%（37/417）。其中男性17例，女性20例。年龄39-76岁,平

4、均年龄57.5岁。病程l-15d,其中行膝、髓关节置换手术15例及妇科肿瘤手术4例。临床表现为患侧小腿肌肉触诊有紧韧感、饱满、压痛等，症状多出现在骨科及妇科术后1周至2周吋间。所有患者D2聚体均超过正常参考值。1.2仪器与方法1.2.1仪器：使用PHLLiPSi2-us超声诊断仪，线阵变频探头频率为6-8Ml-h,凸阵变频探头频率为4-6MI-h；SIEMENS-ACUS0N-S2000超声诊断仪,线阵变频探头频率为8-10MI-Iz,凸阵变频探头频率为4-7MHzo1.2.2检测方法：患者取仰卧位或俯卧位，常规检查股总静脉、股

5、深静脉、股浅静脉及❷静脉，膝关节轻度屈曲，检查胫后静脉、胫前静脉、腓静脉及小腿肌肉静脉丛（比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉）至踝部，观察小静脉走行、管径及管腔内有无杲常回声，于不同水平位置及内外侧观察不同的属支；彩色多普勒超声观察血流方向及通畅情况，脉冲多普勒测量流速及随呼吸节律的频谱改变。双侧小腿对照检查，对疑有血栓处做探头加压试验。若肢体肥胖或肿胀较重行加压试验不理想，可行远端肢体挤压试验。1.3血栓诊断标准：彩色多普勒超声诊断主要标准：（1）静脉腔内有血栓时，探头加压后，血管腔形态（尤其是前后径）变化小或无变化，是超声诊断深静脉血

6、栓最可靠的征象。（2）正常静脉腔消失，腔内出现低或强弱不等的实性回声。（3）静脉腔完全阻塞吋，彩色和脉冲多普勒在病变处不能探及血流信号；挤压远侧肢体后，血流不增加，则提示血栓在检查的部位或远侧口。[4、5]1.4统计学方法：由本文作者应用SPSS13.0软件进行数据处理，计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用卡方检验,P<0.05为差异有显著性意义。2结果37例小腿肌间静脉血栓中：左侧19例，右侧16例，双侧2例。具体累及的静脉丛为：比目鱼肌静脉丛16例，腓肠肌静脉丛22例，均累及者1例。经统计学分析，37例患者小腿肌间静脉血

7、栓的发生与其具体解剖部位、性别、肢体侧别Z间无显著统计学差异（表l）o声像图特点：37例中3例完全阻塞，表现为肌肉内出现管形、梭形或串珠样实性低回声，纵切面肌肉内见长条状或树枝状低回声，探头加压官腔不能压瘪，彩色多普勒显像挤压肢体远端管腔内未血流信号。不完全阻塞34例，表现为腔内见团状低回声（28例）或极低回声不同程度充填（6例），形态欠规则、不活动，彩色多普勒显像挤压肢体远端管腔内可见绕行血流信号。37例治疗后随诊，获得治疗前后完整超声随访资料31例，而失访的6例患者均为单侧肢体出现血栓者。31例中，4例经治疗血栓溶解，24例

8、血栓未出现延伸，3例则发生血栓蔓延，导致患者下肢深静脉（DVT）形成，其屮1例发生急性肺动脉栓塞（表2）o图1示右小腿肌间静脉急性血栓声像图，管腔内充满低回声，探头加压管腔不能压瘪,病变管腔未见形态学改变。图2示嘱患者行瓦氏动作，其内未探及彩色血流充盈，挤压远端