不同程度妊娠高血压对妊娠预后的临床观察

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1、不同程度妊娠高血压对妊娠预后的临床观察不同程度妊娠高血压对妊娠预后的临床观察【摘要】目的探析不同程度妊娠高血压对妊娠预后的影响。方法回顾性分析我院产科2011年10月〜2014年1月期间收治的248例PIH孕产妇的临床资料，根据临床表现将其分为三组，I组为轻度122例、II组为中度76例、III组为重度50例，对比分析三组孕产妇妊娠预后情况。结果II组、III组产妇结局如胎盘早剥、产程异常、产后出血、脑血管意外、急性肾功能衰竭等发生率高于I组(P<0.05)；III组上述结局发生率明显率高于II组(P<0.05)；II组、III组胎儿结局如胎儿窘迫、新生儿窒息、早产儿、低出生体重

2、儿、胎儿围产期死亡等发生率明显高于I组(PV0.05),III组上述结局发生率明显高于II组(P<0.05)；提示妊娠高血压分度越高，产妇和胎儿不良结局发生率增高，尤其是重度妊娠高血压孕妇母婴不良结局发生率最高。结论随着妊娠高血压分度的提高母婴不良结局发生率增高，要积极采取有效的措施，避免病情的进展，在适当条件下可终止妊娠，确保母婴安全。【关键词】妊娠高血压；不同程度；妊娠预后；临床分析妊娠高血压即妊娠高血压综合征(PIH)是孕产妇一种常见的并发症，随着近年来人们的生活方式、生活习惯的改变，妊娠高血压的发病率呈逐年上升趋势，据临床调查资料报道[1],我国PIH发病率高达9.4%,

3、其中重度子痫前期约占发病人数的22.3%,妊娠咼血压是孕妇妊娠20周左右出现的咼血压以及尿蛋白等症状，严重者可导致心、肾、肝等重要器官的损害，是导致孕产妇死亡的一项重耍因素，按照病变的程度可将其分为轻度、中度、重度，受到广大妇产科医师的高度关注。本文笔者分析不同程度PIH孕妇妊娠预后情况，以指导临床医师对不同程度PIH孕妇进行针对性治疗，确保母婴的身心健康和安全。1资料和方法1・1一般临床资料随机收集我院产科2011年10月〜2014年1月期间住院部收治的248例PIH孕产妇为研究对象，均符合《妇产科学》(第五版)中关于妊娠高血压综合征临床诊断标准[2],均为单胎、初产、母婴均无

4、先天性疾病以及代谢障碍性疾病，产妇无严重基础性疾病，无头盆不称等产道异常。根据产妇的临床症状将其分为三组，I组为轻度PIH122例，年龄25~36岁，平均年龄29.86±3.28岁,孕周27+3飞0+2周，平均孕周28.86±3.58周，剖宫产80例、阴道分娩42例；II组为中度PIH76例，年龄26~38岁，平均年龄29.05±3.38岁，孕周26+3~31+2周，平均孕周29.05±3.64周；剖宫产48例、阴道分娩28例；III组为重度PIII50例，年龄26~37岁，平均年龄29.14±3.85岁,孕周25+3〜30+2周，平均孕周28.98±3.56周，剖宫产31例、阴

5、道分娩19例。三组产妇在年龄、孕周、分娩方式等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,分组具有可比性。1.2PIH分度标准参照《妇产科学》（第五版）中PIH分度标准［3］,轻度：SBP^MOmmllg,DBP^90mmIIg或SBP比基础血压升高30mmIIg,DBP比基础血压升高15mmHg,可伴轻度水肿和尿蛋口；中度：血压升高超过轻度水平，但是SBP<160mmHg,DBP<110mmIlg,伴水肿，尿蛋白（+）,24h尿蛋白定量>0・5g,患者无头晕等症状；重度：SBP^160mmIIg,DBPNllOmmllg,尿蛋口（++）~（++++）,24尿蛋口$5幻伴（

6、++）以上浮肿以及头痛等症状，重度PIH包括子痫以及先兆子痫。1.3观察项目和评价方法产妇结局主要包括：胎盘早剥、产程异常、产后出血、脑血管意外、急性肾功能衰竭等；婴儿结局主要包括:胎儿窘迫（胎心率V120次/min或>160次/min）.新生儿窒息（产后lmin新生儿Apgar评分W7分）、早产儿（孕周V37周）、低出生体重儿（体重V2.5kg）、胎儿围产期死亡（死胎、死产及新生儿死亡）。1.4统计学处理木研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，x2检验，检验标准a=0.05,P

7、结果2.1孕产妇结局分析II组、III组产妇结局如胎盘早剥、产程异常、产后出血、脑血管意外、急性肾功能衰竭等发生率高于I组（x2=21.1933,P二0.0000；x2=87.7086,P二0.0000）；III组上述结局发生率明显率高于II组（x2二25.7669,P二0.0000）；见表1。表1三组孕产妇妊娠结局对比分析［n（%）］组别胎盘早剥产程异常产后出血脑血管意外急性肾功能衰竭合计I组(122)II组(76)III组(50)5(4.10)8(10.53)11(22.00