超声造影诊断睾丸扭转12例临床分析

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1、超声造影诊断睾丸扭转12例临床分析超声造影诊断睾丸扭转12例临床分析【摘要】目的：探讨超声造影诊断睾丸扭转的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2008-2011年间收治的12例睾丸扭转患者的临床资料，采用彩色多普勒超声仪及超声造影成像技术对患者进行诊断，分析其特点，总结诊断耍点。结果：二维声像图检测发现患侧睾丸位置异常，睾丸成横位，体积正常或稍大，边界模糊，实质冋声减低，强弱分布不均匀。彩色多普勒检查诊断正确率为91.7%,7例睾丸实质内血流信号消失，4例睾丸实质内血流信号较对侧明显减少,1例患者因早期检查睾丸实质内血流丰富，而被误诊为急性睾丸

2、附睾炎。超声造影检查发现12例患侧阴囊壁于10~15s左右开始强化，整个造影过程中造影剂填充缺损，诊断符合率100%o结论：超声造影检查具有较高的敏感性和特异性，可提高睾丸疾病的诊断与鉴别诊断率，在诊断睾丸疾病中有很高的临床价值，只得在临床进一步推广使用。【关键词】睾丸扭转；超声造影；临床诊断睾丸扭转称精索扭转，能引起睾丸缺血、坏死或不可逆性睾丸萎缩，常见于青少年患者，是一种较为严重的阴囊急症，严重威胁青少年患者的健康和生长发育［1］。早期诊断可为临床提供可靠的诊断依据，以便及时进行对症治疗，对患者的预后也有重要的影响。目前临床诊断睾丸扭转主要

3、釆取彩色多普勒超声［2］,但超声检查结果与仪器性能及仪器的调节有关，在儿童低容积睾丸血流及低速血流的显示上灵敏度较差［3］,因此容易造成误诊。超声造影（CEUS）由于具有检测低速血流较为灵敏的优势，在临床诊断睾丸扭转中得以广泛应用，为进一步探讨其临床应用价值，本文将对我院2008〜2011年间收治的12例睾丸扭转患者的超声造影诊断资料做回顾性分析，现将相关研究结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料本组12例睾丸扭转患者中，9例来口于我院泌尿外科，3例来口于小儿科，年龄6〜19岁，平均年龄11・3岁。临床表现主要为阴囊明显肿胀、疼痛，其中5例伴

4、有下腹痛和腹股沟区疼痛。4例患者因剧烈运动发病，另有8例患者发病诱因不明。发病至就诊时间为8h〜5d,平均1.7do1.2仪器与造影剂使用SIEMENSAntares彩色多普勒超声仪，探头频率为7.5MHz,使用实吋造影匹配成像技术进行超声造影探查，机械指数(MIXO.13o造影剂选用声诺维(SonoVue),其主要成分为磷脂包裹的六氟化硫微泡，使用前注射5niL生理盐水，微泡平均直径2.5nmo1・3操作方法患者取仰卧位，充分暴露阴囊，将探头直接置于阴囊皮肤上，向纵、斜多切面扫查，观察病变部位形态、大小、及内部结构。接着用彩色多普勒显示睾丸内

5、部及周边血流情况，观察患侧睾丸有无血流信号及其分布，并仔细记录。再将造影剂肘静脉团注2.4mL进行超声造影，观察睾丸内造影剂充填情况，并进行双侧比对。2结果2.1睾丸扭转二维声像图特点患侧睾丸位置异常，睾丸成横位，体积正常或稍大，形态饱满呈球形改变，边界模糊，实质回声减低，强弱分布不均匀。2例患者睾丸内不均质中等实质回声，附睾显示不清。2.2彩色多普勒表现7例睾丸实质内血流信号消失，4例睾丸实质内血流信号较对侧明显减少，1例患者因早期检查睾丸实质内血流丰富，而被误诊为急性睾丸附睾炎，诊断正确率为91.7%o2.3超声造影表现12例患侧阴囊壁于1

6、0〜15s左右开始强化，整个造影过程中造影剂填充缺损，而正常侧睾丸实质在20〜40s内造影剂完全填充，呈均匀性，诊断符合率100%。3讨论睾丸扭转的早期诊断对临床治疗效果和患者的预后有重要的影响，睾丸扭转在二维超声图像的改变没有特界性，不能作为诊断的依据，某些患者因早期彩色多普勒探查睾丸实质内血流丰富而容易误诊为急性睾丸附睾炎，因此彩色多普勒也不能作为临床鉴别诊断的依据,而超声造影更具有敏感性和特异性，能为临床诊断提高科学的依据。我院采用超声造影诊断12例睾丸扭转患者诊断正确率为100%,这一结果与文献［4］报道一致。可见超声造影检查可提高睾丸

7、疾病的诊断与鉴别诊断率，在诊断睾丸疾病中有很高的临床价值，只得在临床进一步推广使用。参考文献［1］欧阳卓静，关植芝，臧芳.高频超声诊断睾丸附件扭转的价值［J］・中国医药指南，2012,10(2);167-168.［2］潘爱明，冯新芳，贺燕美.彩色多普勒超声在睾丸扭转诊断中的应用价值［J］•临床医学工程,2011,18(12):1838-1839.［3］吕琛,詹维伟，陈林,等.超声造影对睾丸扭转的实验研究［J］・诊断学理论与实践，2008,7(3)：278-282・［4］薛继平，郑艳萍•超声造影对睾丸扭转的诊断价值［J］・山西医药杂志，2007,

8、36(8)：585-586.