彩超在川崎病诊断中的应用

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1、彩超在川崎病诊断中的应用彩超在川崎病诊断中的应用文章编号:1009-5519(2008)05-0750-01中图分类号：R445文献标识码：B彩色多普勒超声心动图技术对川崎病病变导致冠状动脉扩张，冠状动脉瘤形成诊断有重要意义，可直接观察冠状动脉主干，近端分支的病变部位、大小，为临床诊治提供依据。1资料与方法1.1一般资料:收集2005^2007年10月我院儿科川崎病患儿30例，男14例，女16例，年龄3个月〜7岁，分别于发病后2周，1个月，3个月，6个月多次进行超声检查，重点观察冠状动脉。每例患儿均有不同典型临床表现：发热，手指末

2、端甲床皮肤膜样脱皮，口唇干红，颈部淋巴结肿大。1.2方法:使用GEvivid3彩色超声显像系统，探头频率1.5~3・6MHz,患儿取平卧位及左侧卧位，以二维显像观察作小儿系列切而：剑下房、室及大动脉短轴、长轴切面，胸骨旁短轴切面，心尖卩q腔、五腔切面，胸骨上窝切面，探查心房，心室，大动脉的形态结构及相互间的连接关系，着重探查左、右冠状动脉的走行、大小及心腔的大小，同时作彩色多普勒的检测，全部病例均用磁光盘记录。1.3超声分级:把川崎病冠状动脉超声表现分为4级：(1)正常：冠状动脉内壁光滑，回声薄细，不伴有任何部位扩大，体表面积在0

3、.5m2以上，内径〈3mm；体表面积在0.5~1・0m2,冠状动脉内径〈3mmoCA/A0<0.16。(2)冠状动脉扩张：相当于冠状动脉造影I级改变，冠状动脉内径〈4mm,CA/A0〈0・3,属丁轻度冠状动脉损害。(3)冠状动脉瘤相当丁冠状动脉造影II级改变，冠状动脉相应部位出现近似球形、梭囊状或串珠样、边界清楚的无回声区，最大径4~8mm,CA/A0>0.30,可单发或多发性，属冠状动脉中度损害。(4)巨大冠状动脉瘤：和当于冠状动脉造影III级改变，瘤径>8mm,CA/A0>0.60,病变多为广泛性，属重度损害。2结果30例患儿

4、中有12例冠状动脉正常，14例17支冠状动脉扩张(3例为左右冠状动脉均扩张)，CA/A0<0.30o3例左冠状动脉瘤形成，CA/A0>0.30o右冠状动脉扩张。1例右冠状动脉瘤形成，CA/A0>0.30。左冠状动脉扩张。3讨论川崎病是一种以血管炎为主要症状的急性热性发疹性疾病，可累及多脏器血管，部分患儿侵犯冠状动脉引起扩张或冠状动脉瘤形成,此病病因尚不清楚，常有感染或其他抗原激发机体产生异常炎症反应有关。般在病程的2〜4周后侵犯冠状动脉，极少数患儿可导致严重后果。二维超声的心动图可直接观察左、右冠状动脉的内径，测量其内径的大小及走

5、行，同吋根据测量、计算出冠状动脉与主动脉内径的比值，而获知冠状动脉病变的程度，提示愈后结果。木组30例患儿中有12例多次复查后，冠状动脉均未见扩张。这说明川崎病只有部分患儿侵犯冠状动脉，引起扩张或动脉瘤形成。据有关报道[1],冠状动脉瘤发生率为13%〜33%,木组冠状动脉瘤发生率13.3%(4/30),木组患儿冠状动脉的改变均发生在主干。川崎病冠状动脉损害故可靠的检查方法是冠状动脉造影及超声检查，但冠状动脉造影有一定的损伤性且受条件限制，而超声检查安全、简便、可靠，重复性好，且无损伤、无痛苦，是冃前对此病的首选检查方法。参考文献:

6、[1]姜霞，刘治晏•小儿心脏病临床超声诊断学[M]・武汉：湖北科学技术出版社，1998.393.收稿日期:2007-12-10