彩超在胎盘早期剥离诊断中的应用

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1、彩超在胎盘早期剥离诊断中的应用作者：冯庆霞单位：408200重庆，丰都县中医院超声科【摘要】目的探讨胎盘早剥的超声分析方法及临床意义。方法回顾性分析我院5年来78例胎盘早剥的声像图特征。患者分娩前12h内均至少行1次超声检查，分娩后均将胎盘组织送病理检查确诊。结果78例中，超声检查出胎盘早剥68例，占87.2%,超声诊断错误10例（7例误诊、3例漏诊），占12.8%0结论超声诊断胎盘早剥有较髙的符合率，但某些特殊的声像图表现会给诊断带来困难而引起诊断错误，需注意鉴别诊断。【关键词】胎盘早剥；超声检查，彩色，多普勒Applicationofcolorultrasonographyindiagn

2、osesofearlyplacentalabruptionFENGQing-xia・DepartmentofUltrasound,TCMHospitalofFengdu,Fengdu408200,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheultrasonographiccharacteristicsofplacentaabruptionandtheirclinicaldiagnosticvalue・MethodsAretrospectivestudywasmadetoanalyze78casesofplacentaabruption.Everypatie

3、ntunderwentexaminationin12hoursbeforedelivery・Ultrasonicfindingswereconfirmedbyplacentapathologicresultsafterdelivery.ResultsOfthe78casesofplacentaabruption,68cases(87.2%)weredetectedbyultrasound,10cases(12.8%)weremisdiagnosed(3caseswithnegativefindings,7caseswithfaultyfindings).ConclusionUltrasoun

4、disanaccurateandeffectivemethodofdiagnosisofplacentaabruption.However,somespecialultrasonogrammustbeemphasizedbecauseitmaycausedifficulty,evenresultinwrongdiagnosis・［Keywords］placentaabruption；ultrasonography,color,Doppler胎盘早剥是部分或全部胎盘在胎儿娩出前过早地从子宫壁上剥离。临床上孕妇常表现为疼痛和出血，也可能没有症状。胎盘早剥可导致胎儿损害、缺氧或失血，也可致胎儿死亡

5、，但迅速、正确的诊断可使孕妇得到及时的处理［1］。国内报道胎盘早剥所致的胎儿死亡率约为20%〜35%,15倍于无胎盘早剥者［2］。牧收集近5年来我院收治的78例孕24~40周胎盘早剥的病例，探讨超声诊断胎盘早剥的临床价值及误诊或漏诊的原因。1资料与方法1.1病例资料收集2002年10月至2007年10月我院收治的并经超声检查的78例孕24~40周胎盘早剥的病例。1.2检查方法检查仪器为百胜DU-3型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5Mllzo所有病例在分娩前12h内至少进行1次超声检查。检查时注意观察胎儿和胎盘的超声表现，超声检查患者有无胎盘前置或低置，以及胎盘与子宫壁的附着处回声，分娩

6、后取胎盘经病理确诊。2结果78例经超声检查，检查出胎盘早剥68例，其超声图像特征为:（1）胎盘局部增厚；（2）绒毛膜向羊膜腔隆起；（3）胎盘后出现血肿：胎盘后出现低回声，回声多样，根据岀血量的多少、缓急、范围、时间长短而出现不同的表现。68例中42例出现胎盘增厚，绒毛膜向羊膜腔降起，胎盘后出现血肿；20例仅见胎盘后血肿，4例见胎盘后血肿，羊水中显示点状高回声漂浮，胎儿死亡。超声诊断符合率87.2%；诊断错误10例（误诊或漏诊），占12.8%0漏诊中3例因急性胎盘完全剥离，但后方未形成血肿而漏诊；2例因急性胎盘后出血胎盘增厚而轮廓不清，血肿的不规则低回声及暗区，误诊为巨大胎盘；1例胎盘附着于子

7、宫后壁,由于超声的衰减致使胎盘后血肿模糊不清，课诊为胎盘后的静脉丛；1例胎盘早剥误诊为胎盘后的大血窦；1例因胎盘后血肿为衰减光团误诊为子宫肌瘤。1例因胎盘位于子宫后壁，胎盘后的静脉丛因重力关系，呈明显的长条形衰减区，而误诊为胎盘早剥。1例因子宫局部收缩时胎盘变厚局部隆起，误诊为胎盘早剥。3讨论典型的胎盘早剥超声诊断并不困难，但一些超声表现复杂而不典型的病例容易引起漏诊或误诊，需引起高度重视。3.1胎盘早剥的超