癌痛三阶梯止痛治疗及护理

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1、癌痛三阶梯止痛治疗及护理癌痛三阶梯止痛治疗及护理摘要目的：通过正确地评估疼痛，科学地给予止痛药，制定出合理的居家护理措施。方法：应用数字分级法、疼痛程度分级法、目测模拟法对癌性疼痛进行疼痛评估。结果：通过合理护理措施的实施，收到满意的止痛效果，最大限度地满足患者的生理需求。结论：正确地评估疼痛，给予科学止痛，能够减轻患者因癌痛引起的痛苦，提高生存质量，使患者尊严、安详的走完人生的最后一程。关键词疼痛评估；三阶梯止痛；护理Abstractobject:Todosageappropriatelyandformulateareasona

2、blefamilynursinginterventionbytheexactevaluationofsoreness.Method:Painassessmentwasdonebyclassification,gradingandvisualsimulation.ResuIt:Theanalgesiceffectwassatisfiedbythereasonablenursingintervention.Conelusion:Sorenesswhichiscausedbycancerscouldbereducedandthelivi

3、ngqualityofpatientscouldberaisedbythecorrectpainassessmentandreasonableanalgesictherapy.KeywordPainassessment；Three-stepanalgesic；Nursingintervention癌症疼痛是一个普遍的世界性问题，有效、合理、科学的止痛治疗及护理，尤其对癌症晚期病人来说十分重要［1-6］o据WHO统计，目前全世界癌症患者中30%〜50%伴有不同程度的疼痛［7］。在我国，最近的调查表明：综合医院和专科医院及各期癌症病人

4、中，伴有不同程度疼痛的占51%〜61%［8］。整个社会，其至医务人员对此认识不足，致使在世界范围内约有300万〜350万癌症病人蒙受疼痛之苦而得不到及时止痛治疗及护理。我国是世界上最大的发展中国家，由于多种原因很多癌症病人在确诊吋已属晚期，癌症三阶梯止痛治疗及护理在我国具有重要意义[9-10]o1癌痛治疗中护士应了解熟悉的常用评估方法[11-13]1.1数字分级法（NRS）数字分级法用0〜10的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛，10为剧痛。让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字（见下图）。（0为无痛，1〜3为轻度疼痛，4〜6为中

5、度疼痛，7~10为重度疼痛）1.2根据主诉疼痛的程度分级法（VRS法）0级：无疼痛；I级：（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；II级：（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛约，睡眠受干扰；III级：（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要服用止痛药，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。1.3冃测模拟法（VAS划线法）划一长线（一般长为10cm）,一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度Z处划一交叉线。由评估者根据患者划X的位置测算其疼痛程度，如将划线垂直即可向体温、脉搏…样放在病人体温表上显

6、示动态的半定量的疼痛程度。2癌痛治疗中护上应了解熟悉三阶梯止痛治疗原则和用药[14-17]2.1三阶梯止痛治疗原则I级止痛：适用于一般疼痛。使用非麻醉止痛剂加减辅佐剂（非类固醇类）；II级止痛：适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂；III级止痛：适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。吗啡常用给药途径有：口服，舌下或肚门栓剂。辅佐剂：指镇静安定药、冬眠灵、安定、类I古I醇类、泼尼松、地塞米松等，根据病情需要选用。2.2WHO推荐常用止痛药常用非阿片类止痛药(*代表性药物)2.2.3常

7、用强阿片类止痛药3了解止痛药应用中不良反应的对症治疗及熟悉其护理3.1非笛体类(NSAID)抗炎药不良反应[18]3.1.1血液系统临床应用可致出血、血小板功能障碍，阿司匹林比扑热息痛影响更大。3.1.2胃肠道反应出现消化不良、烧心、恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、胃出血。1.1・3对肾脏的影响前列腺素可调节肾血流、水、钠平衡等作用，前列腺素合成抑制可导致肾血管收缩，肾血流下降。个别敏感个体造成急性肾衰。3.1・4肝功能的影响长期使用引起肝功能变化，致肝脏中毒性改变。由于NSAID类药物能引起以上毒性反应，在应用这类药物时，可联合使

8、用抗酸剂、H2受体拮抗剂、米索前列醇、奥美拉啤等进行处理。并依据该类药物的“天花板”效应即“封顶效应”，当药物增加到一定剂量疼痛仍无法缓解时，可改用笫二阶梯用药。同时，在护理上注意与患者及家属积极沟通，以及吋发现及处理用药后的不良反应。3.2阿片类