三阶梯止痛法用于癌痛患者效果及护理配合探讨

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1、三阶梯止痛法用于癌痛患者效果及护理配合探讨王淑霞许秀妹(福建省莆田市莆田学院附属医院351100)【摘要】目的观察三阶梯止痛法对于减轻癌痛患者病痛的临床效果，并探讨护理配合的方式。方法选取2012年6月-2013年6月期间在木院住院治疗癌症的80例患者，应用三阶梯止痛法，根据患者的疼痛程度给予不同的药物治疗，观察癌痛患者的疼痛缓解情况。结果经过三阶梯止痛法的治疗和精心的护理后，癌痛患者的止痛总显效率为88.7%，治疗轻度患者的显效率为100.0%,中度疼痛的治疗显效率为90.9%,重度疼痛的治疗显效率为76.0%,疗效显著

2、；癌痛患者中，生活质量好的增加至51例，生活质量差的患者减少至3例，癌痛患者的生活质量得到了很大改善。结论对癌痛患者施以三阶梯止痛法和合理的护理手段，能够有效减轻癌痛程度，提高患者的生活质量，值得在临床推广应用。【关键词】三阶梯止痛法癌痛护理【文献标识码】A【中图分类号】R472.3【文章编号】2095-1752(2013)33-0062-02疼痛感会对人类的生理和心理造成很大伤害，癌痛作为一种中重度疼痛，对于癌痛患者的H常生活、睡眠质量、个人能力等方面产生恶劣影响，因此，止痛成了癌症问题中的主要问题之一，寻找合适的止痛方

3、式是提高癌痛患者生活质量的必然选择［1］。三阶梯止痛在上世纪80年代便已开始推广应用，当前是解决癌症问题的重要方法之一，它是一种准确评定癌症患者的癌痛级别、原因后，以患者病痛程度为依据并分别给予止痛药的止痛方法［2］。为评估三阶梯止痛法对于改善癌痛患者的病痛程度的临床效果，笔者选取80例癌症患者，施以三阶梯止痛法并配合精心的护理，取得了良好的效果，现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月-2013年6月期间在木院住院治疗癌症的患者80例，男43例，女37例，年龄41〜77岁，平均年龄55.3±

4、2.3岁。其中肝癌患者30例，胃癌患者22例，肠癌患者16例，肺癌患者12例。轻度癌痛患者22例，中度癌痛患者33例，重度癌痛患者25例。所冇患者均经电子胃镜、彩色多普勒超声等检查，均经病理确诊。排除生存吋长不足两个月、伴有严重心脑血管或肝肾功能不全的患者。1.2一般方法1.2.1疼痛程度评估患者的疼痛分为轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛三个级别，利用0〜10级疼痛评价量表对癌症患者的疼痛程度进行评估。轻度疼痛：1〜4级，患者冇轻微痛感，但是并不会对日常生活造成严重影响，疼痛在可以忍受的范围内；中度疼痛：5〜6级，患者有较为强

5、烈的疼痛感，难以承受，影响睡眠质量；重度疼痛：7〜10级，患者的疼痛感十分强烈，难以入眠，伴随冇被动体位或植物神经功能紊乱症状。1.2.2给药方式第一阶梯，轻度疼痛等级，非阿类药物，给予扶他林、塞来昔布胶囊、西乐葆，每12小时一次；也可给予如阿司匹林等非逛体类抗炎镇痛药。第二阶梯，中度疼痛，若第一阶梯用药无明显效果，则要在此基础上用可待因、泰勒宁等U服用药。第三阶梯，重度疼痛，给予强阿类药物、非留类消炎药等止痛药，比如奥施康定、吗啡片等，若效果不理想，则可联合第一阶梯用药。1.2.3疗效评价完全缓解(CR)：无痛感，能够正

6、常生活，睡眠质量良好，持续两周左右；部分缓解(PR):疼痛感较用药前有明显好转，生活基本恢复正常;轻度缓解(MR):疼痛感较用药前有所好转，但是仍然有较为强烈的痛感，睡眠质量较差；无效(NR)：疼痛感无减轻或冇所加重。显效率为完全缓解率与部分缓解率的总和。1.2.4生活质量评分满分为60分，低于30分为生活质量差；31〜40分为生活质量一般；41〜60分为生活质量好。1.3护理配合给予癌痛患者给药护理、护理观察、健康教育及心理护理等护理配合。2结果2.1不同疼痛等级癌痛患者的止痛疗效对比经过三阶梯止痛法的治疗和精心的护理后

7、，癌痛患者的止痛总显效率为88.7%,治疗轻度患者的显效率为100.0%,中度疼痛的治疗显效率为90.9%,重度疼痛的治疗显效率为76.0%，疗效显著。表1不同疼痛等级癌痛患者的止痛疗效比较3讨论0前，人类并没奋找到根治癌症的方法，所以当前急需解决的癌症问题就是尽量使癌症患者减轻病痛、改善生活质量，三阶梯止痛法是以病患的精准疼痛等级以及科学的用药标准为前提的用药方式，能够冇效缓解癌痛患者的疼痛感，改善其生活质量［3】。此外，护理人员的护理配合，如给药护理、护理观察、健康教育及心理护理等，可以帮助患者更好地认知癌症和病痛，更

8、加积极地生活，护理配合的具体步骤如下：3.1给药护理通常，每三到六个小时给药•一次，这种规律性用药方式可以有效减轻患者的病痛，防止患者突发异常剧烈疼痛。若患者开始出现痛感才给予药物止痛，则会加重病人心理和身体上的负担。此外，由于止痛药对于不冋的患者而言有不冋的效果，有可能会产生不良反应，如过敏现象等，护