阿尔茨海默病精神行为症状临床治疗研究

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1、阿尔茨海默病精神行为症状临床治疗研究阿尔茨海默病精神行为症状临床治疗研究［摘要］目的探讨阿尔茨海默病（AD）精神行为症状临床治疗新方法。方法对符合（AD）精神行为症状的80例患者随机分配到研究组40例，以脑功能障碍（交变电磁场治疗）与药物联合治疗，对照组40例以单纯药物治疗，进行为期8周治疗对照研究。采用BEHAVE-AD量表（阿尔茨海默病行为病理评定量表）、NPI量表（神经精神症状问卷）、CMAI量表（激越问卷）评定疗效。结果治疗后两组BEHAVE-AD.NPI、CMAI评立较治疗前改善（P<0.05）研究

2、组明显优于对照组（P<0.05）o结论脑功能（障碍）治疗仪（交变电磁场治疗）联合药物治疗阿尔茨海默病精神行为症状优于单纯药物治疗。关键词：阿尔茨海默病精神行为症状脑功能（障碍）治疗仪中图分类号：R749文献标识码:B文章编号:1004-7484（2011）10-0061-02痴呆的精神行为症状（BPSD）是痴呆患者出现的感知觉、思维、心境或行为的紊乱。［1］AD患者在进行性认知功能衰退的同时，常伴有大声吵闹，活动过多，妄想，偏执观念等［2］。BPSD决定着患者以及患者的家庭的生活质量，不但造成痴呆患者本人的痛

3、苦和社会功能丧失，加重了家庭和社会的负担，尤其是给照料者带来较大的困难,而且还是这类患者入院及住院陪护的重要原因，相对于痴呆的认知功能的症状而言，BPSD显然是可以治疗的，探讨一种新的BPSD治疗方法，显得非常重耍。1对象与方法1.1研究对象收集2010年1月至2011年8月在我院老年精神科住院AD精神行为症状的患者共80例，其中男45例，女35例；年龄55〜80岁，平均（73.25±8.37）岁，平均受教育时间（6.72±4.95）年，平均病程（4・42±3・77）年。入组标准：①符合美国精神疾病诊断与统计

4、手册第四版（DSM-IV）屮AD研究的诊断标准。②年龄❷55岁。③有明显的精神行为症状住院。1.2研究方法1.2.1量表评定：由经过专门培训的心理测验员以BEHAVE-AD邙可尔茨海默病理行为评分量表）[3]❷8分，CMAI（激越问卷）[4]229分，NPI（神经精神症状问卷）[5]$4分。1.2.2治疗方法：随机将80名患者分为两组，一组为研究组，一组为对照组，每组40名患者。对照组：患者进行胆碱酯酶抑制剂（CHEI）治疗，治疗采取常规治疗方法，其治疗流程以中国老年精神疾病治疗指南为标准。研究组：患者进行与

5、对照组和同的治疗方法,同时合并脑功能（障碍）治疗仪（交变电磁场治疗）治疗。交变电磁场治疗采用常州雅思更疗器械有限公司生产的脑功能（障碍）治疗仪,病人取坐位或半卧位，戴治疗帽，每个治疗体磁感应强度为10〜17MT,频率50IIZ（误差±2%）,每次30min,每H—次，两周为1疗程，共进行4个疗程，两疗程只间隔3d。1.2.3评定方法：治疗前与治疗后每两周进行一次评定，由专人评定，评价指标包括:BEHAVE-AD、NPKCMAI进行评定,8周后进行总体评定统计学处理（见表1）。1.3统计学处理所有资料均用SpS

6、SlO.O统计软件，进行统计学处理，计量资料用（X±S）表示，治疗前后对比和两组间用配对资料t检验。2结果治疗前两组患者各项指标评定结果差异无显著性（P>0.05）o治疗前后两组患者BEHAVE-AD、NPI、CMAI评分均降低，两组患者比较，研究组优于对照组：PV0.05。表1两组治疗前、后疗效比较组别nBEHAVE-ADNPICMAI治疗前研究组409.3±2.14.2±1.175±2.0对照组409.2±1.94.1±1.373±1.9治疗后研究组404.3±2.03.0±l.139±2.1对照组405

7、.0±1.83.5±1.249±1.9治疗前两组比较P>0.05；治疗前后两组指标比较均P<0.01；治疗后两组比较P<0.05o3讨论本研究发现对阿尔茨海默病精神行为症状的治疗，采用脑功能（障碍）治疗的交变电磁场治疗合并药物治疗明显优于单用药物治疗效果。交变电磁场的治疗原理：其主要作用机理为磁场对血液循环促进作用，神经系统的调节作用，增加脑细胞的代谢、免疫系统和细胞生物学效应等，其治疗方式是通过输出特定规律的交变磁场、负电子等物理因子，直接透过颅骨作用于脑细胞和脑组织而发挥治疗作用。其作用机理是：①解除脑血

8、管痉挛，舒张脑血管，改善脑血液循环;②对损伤脑细胞代谢和修复起到促进作用；③电化学作用，如酶系统激活作用，进一步脑细胞新陈代谢加快，对脑功能障碍的康复有很大的促进作用。药物治疗能够有效控制AD精神行为症状，交变电磁场治疗则达到有效的康复作用，进而达到标本兼治的作用。综上所述，本研究显示，脑功能（障碍）治疗仪（交变电磁场治疗）合并药物治疗是阿尔茨海默病精神行为症状治疗的有效方法，值得临床推广应用。参考