阿尔茨海默病临床诊治研究

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1、阿尔茨海默病临床诊治研究齐智慧河南省鹤壁市人民医院神经内科，河南鹤壁458000[摘要]目的探讨阿尔茨海默病的临床诊治。方法选取该院2010年1月—2012年1月间收治的阿尔茨海默病患者31例为观察组，回顾性分析其临床资料；选取同期在该院进行健康体检的老年人31例为对照组，用MRI检测两组研究对象的侧脑室体积，对比2010—2011年侧脑室变化情况。结果65岁以上的患者较65岁以下的患者比例显著升高（P<0.01），性别之间无统计学差异；临床主要表现为记忆力下降；简易智能量表评分均低于23

2、分，其中重度痴呆占多数；超1/4的患者具有家族阳性史；2年内观察组患者左侧、右侧和双侧侧脑室体积明显大于正常组（P<0.01）；观察组患者侧脑室体积随时间的推移呈明显递增趋势。结论该病的早期诊治仍为临床工作的重点，基因诊断和治疗可能具有较好的效果，各侧侧脑室体积动态变化情况可能是阿尔茨海默病患者的特征性影像学表现之一，可用于临床判断疾病的严重程度。[.jyqkens公司生产）。扫描序列：T2F：1.32，TR：450.0ms，TE：12.0ms，TA：01：18，BRI测量：联合间径选取前

3、联合后缘中点到后联合前缘中点之间的连线，经过联合间径原点做3个基准平面，进而可构成矢状位、冠状位、轴位。其中矢状位可对患者脑室的解剖学轮廓进行观察，轴位可对脑室的边界进行确认。利用图像处理工作站对本次研究患者横断面每一层的两侧脑室的范围进行勾勒，得到相对应的面积；对每一层的面积进行逐层相加，再与层厚相乘，可得到每侧脑室的体积。对两组患者连续随访2年，计算每年侧脑室的递增率，计算方法具体如下：每年均应用相同方法对同一患者的侧脑室体积进行测量，之后用第2年体积减去前1年体积，得到的差值与前一年的体积

4、相除及可得到患者每年的侧脑室递增率。1.4统计方法采用SPSS11.5软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间单因素比较进行t检验；计数资料用百分比（%）表示，组间单因素比较进行χ2检验。2结果2.1观察组患者年龄、性别、既往病史和家族史入选患者中，65岁以下11例（35.48%），65岁以上20例（64.52%），统计学分析显示，65岁以上的患者较65岁以下的患者比例显著升高，差异有统计学意义（P<0.01）。性别方面：男18例（58.06%）、女13例（4

5、1.94%），性别构成比（男/女）1.38。男性患者比例高于女性，但差异无统计学意义（P>0.05）。既往疾病主要包括糖尿病、高血压等，其中糖尿病4例、高血压4例、眩晕综合症3例、高血脂、心绞痛、甲状腺功能亢进各为1例。该病家族史为阳性史10例（32.26%），余下的均为家族阴性史。2.2观察组患者临床表现和简易智能量表评定观察组31例阿尔茨海默病患者主要临床表现为记忆力下降，其中记忆力下降28例（90.32%）；视空间障碍9例（29.03%）；思维障碍、性格改变各5例（16.13%）；语

6、音障碍4例（12.90%）。观察组患者简易智能量表评分在0~23分之间，平均（15.31±6.95）分，其中轻度、中度、重度痴呆分别为7例、3例、9例；评分＜16分的患者，占51.61%。2.3侧脑室变化检查观察组患者2010年及2011年侧脑室体积（LV、RV及TV）均明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；组内比较结果显示，观察组患者2011年侧脑室体积明显高于2010年，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论统计显示[2]，我国60岁以上的老年人中痴呆的发病

7、率为0.35%~5.30%，主要的亚型为阿尔茨海默病，约占70%。该次研究显示，高于65岁的患者比例显著高于低于65岁的患者，可见阿尔茨海默病随着年龄的上升，发病率逐渐增加。相关研究显示[3-4]，该病的发病患者中性别有明显差异，性别构成比（男/女）2.15~2.95之间，和该次研究结果不一致，可能与该次研究样本量较小有关。阿尔茨海默病的主要临床症状主要为精神、认知、感情、行为运动、认知、思维等方面的障碍。研究显示[5]，该病患者中83%有神经精神症状，60%同时具有两种症状，42%有大于3种症

8、状。最常见的临床表现为抑郁（35%）、情感冷漠（31%）、攻击（29%）。本次研究表，该病患者主要表现为记忆力下降，出现精神症状的患者数约占30%左右，相对较少，其原因可能与入选患者病程进展和本次研究样本量较少。该次研究中简易智能量表评分均低于23分，均符合痴呆标准，其中重度痴呆（评分≤13分）占多数，可见患者来该院就诊时病情发展已经较为严重，失去了治疗的最佳时机，严重影响了该病的治疗效果，因此，在临床工作中，该病的早期诊断、治疗显得格外重要[6]。该次研究中，超过1/4的患者具有家族阳性史，目