CRP的临床应用

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1、CRP(C反应蛋白)的临床应用c反应蛋口是一种能与肺炎球菌细胞壁屮的c—多糖结合的急性时相反应蛋口，在正常情况下CRP以微量形式存在于健康人血清中，正常健康人的CRP值非常低，90%的正常人<3mg/L,99%的止常人CRP<10mg/L,其检测对于疾病的诊断无特界•性，但其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的敏感指标，CRP感染后4h〜6h开始增高，24h〜48h达到高峰，峰值可为正常值的100-1000倍，在感染消除后其含量急剧下降,一周内可恢复正常。因此，它可以对病情及抗住素疗效进行监测，并被广泛应用于临床感染性疾病

2、的早期诊断及鉴别诊断。一.诊断与鉴别诊断细菌或病毒感染CRP为10〜50mg/L,表示轻度炎症CRP>50mg/L,基本确定有细菌性感染存在CRP>100mg/L,表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在败血症时CRP浓度多在148mg/L以上，是败血症的灵敏指标重症细菌感染时，CRP可达150-350mg/L即使是反应低下、常规检查正常的患者，CRP亦随感染加重而升高，感染控制后下降，一周内可恢复正常大多数病毒感染的患者，CRP<2-4mg/L极少数病毒如腺病毒、疱疹病毒例外，这些病毒感染时CRP明显升高病毒感染症状严重，广

3、泛地破坏正常组织可触发CRP的产生手足口病时，CRP较基线水平升高，神经源性肺水肿阶段，CRP并无明显升高，这表明手足口病时，机体应激炎症反应过程并不剧烈肺炎CRP变化：•细菌性肺炎，CRP人幅度增高，可>2()()mg/LCRP高，冇发热以及呼吸道症状，应立即给予抗生索治疗•病毒性肺炎，CRP水平低，但腺病毒肺炎，可CRP升高抗生素治疗后，CRP降低不明显•连续测定CRP更有价值，病毒性肺炎，CRP逐渐升高，提示合并细菌感染•连续监测CRP,水平逐渐卞降，是治疗效果满意，药物敏感的指标•支原体肺炎，CRP可以增高，当〉30m

4、g/L伴肺部人片状阴影，辅以糖皮质激索治疗二.辅助诊断新生儿期感染性疾病新生儿的免疫系统尚不成熟，新生儿期感染性疾病缺乏特异性表现，常常不会象年长儿那样出现发热、白细胞升高等支持感染的指标。而病原菌的分离、培养需要吋间较长,并且阳性率低，因此新牛•儿败血症的早期诊断受到限制。新牛儿CRP是胎儿期自身产牛的，分娩使CRP应激性升高，牛后3犬内测CRP无特异性。人多数细菌感染的新生儿CRP在一定时期内均有升高。CRP是诊断新生儿败血症的一种手段.CRP的升高亦可出现于非细菌感染的情况下，如胎粪吸入、呼吸窘迫综合征等三.监控病情变化

5、及术后感染当手术后伴冇细菌感染，高值CRP会持续存在，连续定屋测定CRP冇重要的临床意义。理想的情况是:术后2-3XCRP：250-350mg/L；术后5~7天CRP：<30mg/L一.观察抗生素应用疗效系列测定CRP,可用于治疗监测根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量在CRPF降至正常时，结束抗菌索治疗在缺少病原学诊断吋，作为抗生素治疗的指征CRP可作为细菌感染停用抗生索的安全可靠的指标。动态测定CRP,可指导抗生素应用、评估其疗效、指导疗程，可有效缩短抗纶素疗程、降低抗牛:素耐药发牛率、减少注射抗化素所带来的损伤和抗生

6、素的副作用，并缩短病人住院时间和减少住院费用。附：关于CRP与hsCRP常规CRP检验方法可在感染或组织损伤时检测出CRP>8或10mg/L,但是不能检测出低浓度（〈8mg/L）的CRP的变化。低浓度的CRP与心血管疾病的发生有着密切的关系，以及在新生儿感染疾病中的意义，所以日益受到研究者的关注，这个浓度的C反应蛋白又被称为超敏C•反应蛋白。相同点：•CRP和hsCRP在化学本质上无区别，是同一种物质，只是检测方法的下限不同不同点：•CRP主要用于儿童或成人的细菌/病毒感染、各种炎症过程、组织坏死与组织损伤（如外科手术后）及其

7、恢复期的筛检、监测、病情评估与药物疗效判断•hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展；新生儿的细菌滿毒感染、各种炎症过程的筛查、监测、评估与药物疗效判断CRP浓度的解释项冃名称检测结果临床应用建议常规CRP儿童<1Omg/L病程大于6-12小吋，可基本排除细菌感染或细菌已被清除新生儿感染正常参考值为2mg/L（应使用hsCRP检测）。10-25mg/L提示病毒感染；在抗生索治疗时CRP应降至此水平以下；如病程尚愆，不能排除细菌感染，应数小时后再复查。>25mg/L细菌感染。成人10-25mg/L提示病毒感染；在抗生素

8、治疗时CRP应降至此水平以下；如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查。25-50mg/L提示细菌或者病毒感染。50-100mg/L通常是细菌感染；病毒感染不常见。>100mg/L提示细菌感染病毒感染基本排除。hsCRP浓度的解释项H名称检测结果临床应用建议超敏CRP<