84例老年肺炎的临床分析

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1、84例老年肺炎的临床分析84例老年肺炎的临床分析【摘要】目的：探讨老年肺炎的临床特点。方法：回顾性分析我院1996^2005年10年中收治的84例老年肺炎患者的临床资料。结果：84例老年肺炎患者咳嗽、咳痰发生率90.5%,气促发生率60.7%,意识障碍发生率19.0%,肺部湿❷音发生率76.2%,呼吸衰竭发生率40.0%,治愈率40.5%,死亡率14.2%o结论：老年肺炎患者临床症状重且不典型，治愈率低，死亡率高。【关键词】老年；肺炎；临床特点文章编号:1009-5519(2008)12-1776-01中图分类号:R5文献标识码：A肺炎在临床上是常见病、多发病，老年肺炎是

2、危害老年人健康的主耍疾病，是导致老年人死亡的主要原因。由于老年人机体免疫功能下降，抗感染屏障退化，脏器功能不全，症状不典型，并发症、合并症多等特点，临床容易误诊误治。为了解老年肺炎的临床特点，我们对1996〜2005年10年中我院收治的84例老年肺炎临床资料做了回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料:本组84例,男40例,女44例，年龄60~89岁,平均68.5岁。合并基础疾病80例，其中合并慢性阻塞性肺疾病(C0PD)50例，高血压性心脏病12例，脑血管意外10例，糖尿病4例，其他4例。1.2病例选择标准：临床起病急，咳嗽咳痰，畏寒发热，肺部有❷音，X线在治疗前已证实有

3、肺部炎性改变，血常规白细胞增多或中性粒细胞比例增加。确诊为痰中培养分离出致病菌。1.3疗效评定标准：痊愈：症状体征消失，体温及血常规正常，X线复查肺部炎症全部吸收。好转：症状体征大部分消失，体温、血常规基本恢复正常，X线复查肺部炎症部分吸收。无效：症状体征无改善或加重。1.4统计学方法：采用直接计数法。2结果本组84例资料中咳嗽、咳痰占90.5%,发热占35.7%,气促占60.7%,胸痛占22.6%,肺部❷音占76.2%,意识障碍占19.0%,呼吸衰竭占40.0%0白细胞升高占25.2%,痰培育G-占32.1%,电解质紊乱占63.1%,胸片间质性（支气管）肺炎占89.3%

4、o痊愈占40.5%,好转占33.3%,死亡占14.2%o3讨论老年肺炎患者常以咳嗽咯痰为主要临床表现，胸痛发热少见，一般以中低热为主，很少有高热，但气促、呼吸困难、意识障碍等症状却较常见。老年肺炎患者外周血白细胞多不升高，本文资料中老年组口细胞升高仅25.2%,胸部X线片以间质性肺炎、支气管肺炎表现居多，痰培养以G-杆菌多见占32.1%,在治疗上应选用针对G-杆菌的抗生素［1］,同吋应留取深部痰作培养以提高细菌培养结果的可信度。对于老年重症肺炎经验治疗应采取降阶梯疗法的策略，在获得细菌培养Z前应早期使用足够的广谱抗纶素，以抑制可能的革兰阳性病原菌。当细菌培养结果•口获得或

5、患者病情好转吋，尽可能根据临床情况和病原菌的药敏试验调整治疗方案，改用针对性强的、窄谱的抗菌药物以降阶梯处理［2］。老年肺炎患者常合并较多基础疾病，常见的有COPD、心脏病、糖尿病、脑血管意外等，基础疾病的存在使老年人营养状况差，免疫功能进一步下降，肺部感染后可加重或诱发基础疾病，形成恶性循环，是导致老年人常见的死匸原因Z—［3］。老年肺炎患者病情重，治愈率低，死匸率高，当老年患者出现咳嗽、咯痰并出现不明原因的气促、乏力、纳差、意识障碍吋，应警惕肺炎，及吋作血常规、胸部X线检查，一•旦确诊予以有效抗菌素治疗。随着人口老年化进程的加快，有更多的老年肺炎患者会来到各级医院就诊

6、，这就要求临床医师充分了解老年肺炎的临床特点，尽早明确诊断，及时施予有效治疗，以提高治愈率，降低死亡率。参考文献：[1]何礼贤，邓伟吾•我国肺部感染研究现状与思考[J]・中华结核和呼吸杂志，2001,24(6)：322.[2]李水晴，刘琼.老年重症肺炎降阶梯疗法临床分析[J].现代中西结合杂志，2006,15(7):592.[3]陈萍，马壮•老年肺炎的诊治难点与展望[J]•中国实用内科杂志，1998,18(10)：580.收稿日期：2008-03-15修回日期：2008-04-09