缺血性卒中的规范化诊治ppt课件

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1、缺血性脑卒中的规范化诊治郑州大学第一附属医院神经内科许予明教授博导22007年脑卒中发生率以每年8.7%的速度增加亚太NO12020年脑卒中280万脑卒中达370万8.7%/年2008国际“卒中”杂志上发表的中国-MONICA调查结果脑卒中高发病率高致残率高复发率、高致死率SOURCE:CDC/NCHS,NationalVitalStatisticsSystem.ChartbookHealth,UnitedStates,2008中美心脑血管疾病流行病学差异Stroke1950196019701980199020002005Year10,00010010Mort

2、ality(1/100,000(logscale)CHD19851990199520002005Year1501000Mortality(1/100000)50USALishengLiu,CardiovasculardiseasesinChina,Biochem.CellBiol.85:157–163(2007)StrokeCHD13854211.147China21113854脑卒中筛查与防治工程的启动2009年6月-★脑卒中筛查与防治工程启动★7个司局相关领导出席启动会★29个省、市、自治区卫生厅局、保健局、健康教育所的领导★全国部分省市三甲医院领导及专家

3、等270余人参加★脑卒中筛查与防治是我国一项重大国民健康干预工程★国家卫生部历来重视和支持脑卒中防治工作（一）卫生部脑卒中筛查与防控工程概况2010年8月“卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会”成立◆工程委员会的成立符合卫生部慢病防控的战略要求体现卫生部推进脑卒中筛查与防治工程的信心和决心卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会成立陈竺部长指出：如果不采取有效的干预措施，中国慢病可能在今后三十年内出现“井喷”陈部长建议：工程投入产出效果明显、很快见效的项目。在“2020健康中国”战略规划、第二期医改，考虑将“脑卒中筛查与防治”列入重大专项陈部长指出：如果卫生部门再不重视心

4、脑血管病的防治工作，将会犯历史性的错误！陈部长呼吁：全国有关的医务人员能树立脑卒中筛查、防治的新理念，积极学习脑卒中筛查和干预技术，并利用一切机会向患者宣传有关防控知识。（三）卫生部高度重视提出了脑卒中防治策略及防治体系的建立构想：高危筛查＋目标干预尽快降低我国脑卒中发病、死亡和伤残之策近20年来，我国慢性病的发病率有着持续增高的趋势，特别是心脑血管疾病，已经成为威胁人民群众健康的重要危险因素，“脑卒中筛查与防治工程”是一件利国利民的大事。全国人大常委、卫生部原副部长、中国工程院王陇德院士中国卒中日2007年主题：能防可治2008年主题：早防早治世界卒中日10

5、.292008年主题：小卒中大问题2009年主题：卒中我能做什么2010年主题:Oneinsix许予明教授简介郑州大学第一附属医院神经内科主任中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会常委中华医学会神经病学分会委员中华医学会神经病学分会脑血管病学组委员兼秘书卫生部脑卒中筛查与防控专家委员会专家委员河南预防医学会卒中预防与控制专业委员会主委河南省神经免疫专业委员会主任委员河南省医学会神经病学分会副主委缺血性卒中概述缺血性脑卒中指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致局部脑组织坏死或软化引起的神经功能障碍。血管壁病变、血液成分和血液动力学改变是引起脑梗死的主要原因。发病率

6、为110/10万人口，约占全部脑卒中的60%～80%。缺血性卒中的诊治急需规范化！中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2010中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010指南制定方法基于一致性意见的临床实践指南（consensusclinicalpracticeguidelines）循证临床实践指南(Evidence-basedclinicalpracticeguidelines)循证医学的核心观点根据当前最好的证据做临床决策指南之我见源于实践，用于实践不是法律，规范指引体现我们的专业化减少纠纷的保护伞明确必要性、目的性及其适用范围成立专门小组全面收集、综

7、合分析或系统评价根据证据的级别，提出推荐意见评审试用修改完成循证指南的制定流程2021/7/14082021/7/1408确定指南的质量全面分析评价了当前最佳证据应对每一条推荐意见标记基于何级别证据—DavidSackett（循证医学之父）循证决策的依据证据的级别推荐的强度治疗措施的证据水平A级多个随机对照试验的Meta-分析或系统评价；多个随机对照试验或1个样本量足够的随机对照试验（高质量）B级至少1个较高质量的随机对照试验（较高质量）C级未随机分组但设计良好的对照试验；或设计良好的队列研究或病例对照研究D级无同期对照的系列病例分析和专家意见诊断措施的证据水

8、平A级多个或1个样本量足够的采用了金标