[经典]恶性大脑中动脉梗死97例临床特点分析

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1、恶性大脑中动脉梗死97例临床特点分析［摘要］目的:探讨恶性大脑中动脉梗死的临床特点、治疗方法及预后。方法:对97例恶性大脑中动脉梗死患者的临床资料进行回顾性分析，对其病因、临床症状、体征、治疗方法、预后进行总结、分析。结果:心房纤颤是脑栓塞的主耍病因，通过积极控制脑水肿、降低颅内压等治疗,97例患者死亡率为28.72%,存活的患者大部分生活不能自理。结论:对恶性大脑中动脉梗死患者应进行早期溶栓治疗，改善预后，降低死亡率及致残率，在恶性大脑中动脉梗死后通过药物和减压手术积极控制脑水肿可以挽救生命，加强对民众的宣传，使其及早就诊。［关键词］脑梗死;大脑中动脉;

2、脑水肿;溶栓［中图分类号］R743.3［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2010)04(a)-025-03Clinicalanalysis97casesofmalignantmiddlecerebralarteryinfarctionSHIDan(Departmentofneurology,thelolstHospita,PLA,Wuxi214044,China)［Abstract］Objective:Tomakeananalysisonmalignantmiddlecerebralartery(MMCA)infarctionin97case

3、stoexploretheirclinicafeatures,therapyandprognosis・Methods:Wesummarizedandanalyzed97casesofMMCAinfarctionincause,clinicalsymptomsandsigns,therapyandprognosis・Results:Atrialfibrillationwasmainlyreasonofcerebralembolism.Throughantiedematherapy,controlelevatedintracranialpressure(ICP

4、)forMMCAinfarction.ThemortalityofMMCAinfarctionwas28.72%・Mostofpatientswhosurvivedcouldnotdotheiractivityofdailyliving・Conclusion:ThrombolysistherapyshouldbedoneintheearlyperiodafterMMCIinfarctiononset,inordertoimproveprognosis,toreducemortalityanddisabilityrate・IncasesofevolvingM

5、MCAinfarction,earlymedicaltreatmentanddecompressivesurgerycanbelifesaving・Strengthenthepropagandaofstroketothecitizenandmakethemvisithospitalassoonaspossibleafterstrokeonset・[Keywords]Cerebralinfarction;Middlecerebralartery;Cerebraledema;Thrombolysis恶性大脑中动脉梗死(malignantmiddlecerebr

6、alarteryinfarction,MMCI)是指大脑中动脉或颈内动脉闭塞引起的大脑中动脉供血区急性大面积梗死，是脑梗死屮较为严重的一类,起病急，病情危重，致残率及致死率高。本院2002年8月〜2009年8月共收治MMCI患者97例,现分析如下：1资料与方法1.1一般资料木组97例中，男44例，女53例,年龄35〜96岁,平均(71.88±13.79)岁，既往有高血压史70例，冠心病史30例，房颤病史42例,糖尿病史19例，高脂血症1例，甲状腺功能亢进1例，脑血管病史20例；吸烟病史10例,饮酒史11例。在发病后3h内到达医院的28例，3~6h到达医院的

7、22例,超过6h且在24h内入院者32例,超过24h入院者15例。1.2临床表现①发病状态:静态屮(睡眠屮和安静状态下)发病48例,动态屮发病49例。高温环境中发病1例，甲状腺功能亢进高代谢状态下发病1例，服过量镇静药物后发病1例。②症状和体征:意识障碍54例(嗜睡36例，昏睡5例,昏迷13例)，呕吐18例，混合性失语75例，双眼病灶对侧凝视麻痹52例。发病时头痛7例,癫痫5例,偏瘫97例，单侧病理征59例,双侧病理征阳性15例，双侧病理征阴性23例。尿便失禁4例,合并肺内感染52例,合并泌尿系统感染5例,合并下肢深静脉血栓4例,合并脑疝形成27例,合并应

8、激性溃疡5例,合并中枢性高热5例,合并梗死后出血19例(抗凝治疗1