[经典]中老年带状疱疹的综合康复治疗

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1、[经典]中老年带状疱疹的综合康复治疗中老年带状疱疹的综合康复治疗【摘耍】目的观察综合康复疗法治疗中老年带状疱疹的临床疗效。方法选取中老年带状疱疹患者116例，随机分为观察组和对照组。观察组采用综合康复疗法，包括半导体激光定位照射、刺血拔罐、心理干预及抗病毒药物治疗，对照组患者仅给予抗病毒药物治疗。观察并记录2组患者止痛、止疱、结痂及痊愈时间等数据，疗效评定采用疗效指数二(疗前总积分-疗后总积分)/疗前总积分X100%进行评定,疼痛评价采用目测类比评分法(visualanaloguescale,VAS)[1]。结果观察组的治愈率为86.67%,有效率为96.67%,对照

2、组的治愈率为60.71%,有效率为80.36%O两组治愈率和有效率比较均有显著性差异(P<0.05);且观察组无一例发生PHN,对照组中有3例发生PHN,表明观察组疗效明显优于对照组。结论采用综合康复疗法治疗中老年带状疱疹患者,取得满意疗效。【关键词】综合康复疗法;中老年带状疱疹;疗效观察带状疱疹是市水痘-带状疱疹病毒(varicellazostervirus,VZV)引起，一群集性小水疱沿神经走向分布、并有明显神经痛为主要特征。因VZV能侵犯脊髓后索及机体免疫系统,带状疱疹愈合后多遗留神经痛(postherpesneuralgia,PHN)[2],严重影响患者的生活

3、质量。本病治疗方法很多，疗效不一。笔者采用综合康复疗法治疗中老年带状疱疹患者，取得了良好的效果，报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取2006年2月至2008年6月在本科和皮肤科住院治疗的中老年带状疱疹患者116例,均符合带状疱疹的诊断标准[3]o(1)入选标准:①年龄40、80岁，病程〈7d;②入选前7d内未服用或外用抗病毒药物、表而麻醉剂、止痛药、糖皮质激索或免疫抑制剂;③无药物过敏史;④无严重心、肝、肾疾患、肿瘤、糖尿病及血液系统疾病等。(2)排除标准:妊娠、哺乳期者;头面部皮损者或皮损并发细菌感染者；已知有严重的免疫功能低下，或需长期服用糖皮质激素及免疫抑制

4、剂者。将入选的116患者例随机分为观察组和对照组。观察组60例，男34例，女26例;年龄40~80岁,平均(55.34±10.82)岁;病程(4.2±2.8)d;皮疹分布于胸背部28例,腰腹部23例,上肢3例,下肢6例。对照组56例中，男33例,女23例；年龄40〜78岁，平均(54.62±8.49)岁;病程(4.38±2.3)d;皮疹分布于胸背部25例，腰腹部23例，上肢3例，下肢5例。2组患者在性别、年龄、病程及病情严重程度等比较，差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2治疗方法观察组:采用综合康复治疗，方法如下:①用更昔洛韦250mg溶于0.9%氯化

5、钠注射液250ml中，静脉滴注，1次/d,连用7d;②刺血拔罐:用75%乙醇棉球常规消毒疱疹患处，然后用一次性注射器(5ml)针头点刺疱疹处，根据疱疹面积和患者的个体耐受程度确定拔罐数量，针刺控制在和应深度，放出疱内组织液及疱下少许血后，迅速在点刺处拔火罐，每罐可吸出组织液、血液2〜8ml,留罐15min,起罐后用无菌棉球擦净患处。隔日1次，一般广2次。③半导体激光定位照射:采用MDC-500型半导体激光治疗仪(上海产)，波长860nm,输出功率0〜500mW,连续可调，仪器电压220V,两探头光斑直径分别为3cm、5cm。患者取卧位,充分暴露患处，定位垂直照射皮损部

6、位和受累的神经干或其分支近端，照射距离「2cm,照射功率一般在320-380mW,1次/d,每次8min,7d为1个疗程。④心理干预：向患者及家属解释具体病情，并告知可能的预后，尽可能安排患者与恢复较佳的患者一起治疗或交流,帮助患者解除顾虑、增强信心,促其积极配合治疗。对照组:只采用药物治疗，更昔洛韦用量、用法同治疗组。1.3疗效评定观察指标:于治疗前、后由专人记录止痛、止疱、结痂和痊愈吋间。并注意观察不良反应，疗程结束后未愈者电话或门诊随访2个月，统计PHN发生例数。疗效评定标准[4]:疗效指数二(疗前总积分-疗后总积分)/疗前总积分X100%o痊愈:皮损完全消退，

7、局部痛痒感消失，疗效指数100%;显效:皮疹大部分消退,局部痛痒感明显减轻，疗效指数70%、90%;有效:皮疹部分消退，局部痛痒感减轻，疗效指数30%~69%;无效:皮疹消退〈30%或加重，局部痛痒感无减轻，疗效指数〈30%。有效率以痊愈加显效计算。疼痛评价采用目测类比评分法(visualanaloguescale,VAS),VAS^2分为疼痛消失。PHN的诊断:带状疱疹治愈后，疼痛持续时间超过1个月，排除其他疾病引起的疼痛。1.4统计学分析采用SPSS12.0版统计学软件进行分析,计量资料采用t检验，计数资料进行x2检验。表12组患者治疗前、后的止