[经典]临床常见不合理用药分析

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1、[经典]临床常见不合理用药分析临床常见不合理用药分析【摘耍】了解医院处方用药的不合理现状，主要表现为药物配伍不合理；药物用法用量不合理；抗生索使用不合理及选药不合理等O临床医师应继续加强合理用药知识的学习，作为药师,除努力提高自身的专业索质外，更应该为患者的合理用药把好最后一道关,提高医师和药师合理用药水平。【关键词】合理用药;配伍AnalysisofUnreasonablePrescriptioninHospitalYANGJinyou.TheFourthPeople，sHospitalofYunNanHongHe661600,China[Abstr

2、act]Toknowaboutthepresentsituationofunreasonablyprescriptiondrugs,Mostofthemwereabuseddrug;Thequantityandthewayofusingdrugwerewrong;Usingantibioticsandchosingdrugswerealsounreasonable・Physiciansshouldlearnmoreabouthowtoreasonablyusedrug.Asacertifieddoctors,itisimportanttoimprove

3、professionalqualityandtheyoughttoreasonablyusedrugforpatients.Andimprovethepharmacistandcertifieddoctorsqualityinusingdrug・[Keywords]Rationaldruguse;Compatibility随着医药科技的发展，药师已由单纯供应型逐步向技术型转化。保障临床用药的安全、有效、经济、适当是药师的重要职责,为提高医疗质量，笔者针对临床较常见缺陷处方加以分析总结。1药物滥用1.1抗生素的滥用临床上多种抗生素并用的现象很常见，一般都

4、同时使用抗G❷+和G❷细菌的抗生素,这在病情较重，致病菌不明确,为避免偏漏及考虑混合感染而联合用药时是合理的。在一般情况下，采用多种抗山素联合使用属滥用，有报道抗生素的预防性使用约i1!30%~40%,但许多情况并无预防应用的必要，如一些病毒性感染，心力衰竭，应用的结果不仅未能使继发细菌感染减少，感染发生率反而较不用者高，但感染的细菌为耐药性菌株。1.2激素滥用治疗上呼吸道感染,流感等各种病毒性感染引起的疾病，多数使用氨基比林加地塞米松,激素可降低机体的免疫能力而使病程延长，在儿科处方中使用糖皮质激素比较多见，有的小儿经常感冒，发热，反复使用激素，由于

5、激素可抑制蛋口质的合成,引起负氨平衡，使机体免疫功能降低，因此，反复使用糖皮质激素会造成恶性循环，应慎用。2药物不合理配伍几种药物和互配合，常可能发生分散状态或其他物理性质的改变,而造成药物制剂不符合质量和医疗要求，常见的物理配伍不合理有:①溶解度发生改变，由于不同性质溶剂的制剂配伍在一起,常会发生析出沉淀如：12.5%的氯霉素注射液当用输液稀释至浓度达0.25%以上时,则会析出氯霉素沉淀，含树脂的醇溶性制剂在与水性制剂配伍时会析出树脂;含粘液质蛋口质多的水溶液若加入多量的醇都会产半沉淀;于某些饱和溶液中加入其他物质时可能发牛:分层或沉淀，如芳香水剂中

6、加入一定量的盐可使挥发油分离出來;②潮解、液化和结块，与吸湿性很强药物如干浸膏、冲剂、乳酶生、干酵母、胃蛋口酶、无机澳化物等配伍或某些药物配伍吋，在制备应用或是贮存中可发牛潮解和液化。化学配伍不合理，产生化学配伍变化的原因很复杂，可能由于氧化、还原、分解、水解、复分解、缩合、聚合等反应所产生,可观察到:变色、混浊、沉淀、产气和发生爆炸等，另外，药物的疗效改变，产生毒副作用等观察不到的情况更应引起注意:①变色:约物制剂配伍引起氧化、还原、聚合、分解等反应时，可产生有色物质或颜色变化，如烟酰胺与维生素C既使干粉末混合也会产生橙红色;多巴胺注射液与碳酸氢钠注

7、射液配伍逐渐变成粉红至紫色;含酚基化合物与铁盐相遇混合物颜色变深。有些药物易氧化变色，与pH值较高的药物配伍时更易发生，如水杨酸盐与碱性药物，氨基比林与安乃近混合，时间稍久（5d以上）也会发生颜色改变;②混浊和沉淀:液体制剂配伍应用时,若配伍不当可能发生混浊或沉淀。首先PH值改变而产生沉淀，由难溶性碱或难溶性酸制成的可溶性盐，它们的水溶液常因PII值改变而析出沉淀，如水杨酸或巴比妥的沉淀，多种生物碱及…些含氮有机药物，苯海拉明、丁卡因、抗牛素碱等是难溶的，它们的可溶性盐的水溶液遇碱或碱性药后，会析出难溶性碱沉淀;其次，大多数工物碱盐的溶液与隸酸、碘、碘

8、化钾、漠化钾或乌洛托品等相遇，产纶沉淀;③分解破坏,效价降低:许多药物当在固体状态或加有一定的