[经典]急性咽后脓肿41例临床分析

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1、［经典］急性咽后脓肿41例临床分析急性咽后脓肿41例临床分析【摘要】目的探讨咽后脓肿临床特征，进一步提高诊治水平。方法通过对急性咽后脓肿41例的临床资料进行回顾性分析。结果苴显示如下特点：①发病年龄以4~12岁者为最高；②外伤及异物为主耍致病因索；③临床表现为高热者明显减少；④X线摄片或CT扫描呈阳性表现；⑤经用抗生素或加脓肿切开引流治愈。结论急性咽后脓肿切开后呼吸困难即可改善，即使有较严重的呼吸困难，脓肿切开加肾上腺皮质激索叮避免气管切开。❷【关键词】咽后间隙；脓肿；发热[Abstract】ObjectiveDis

2、cusstheclinicalcharacteristicofthepharynxqueen,inordertofurtherimprovethediagnoseleve1.MethodsByrecollectnatureanalysisofthefactthat41clinicalregulardataofacutepharynxqueen.ResultsThecharactersareasfollows:(T)Morbidityageismaximalwith4-12-year-oldperson;(Dinjur

3、yandforeignbodiesaremainpathogenicfactors;(3)clinicalmanifestationofhyperpyrexiafallsoffobviously;(4)theXTineorCTscanareallshowmasculinegender;(§)Asaresultofusinganantibioticoraddinganabscesstocuttheincisionapartanddrainage,itiscured.ConclusionThedyspneaisOKaft

4、erthequeenabscesscutstheimpatientpharynxapart,evenifhavinggraverdyspnea・Theabscessincisionaddsadrenalglandcortexhormonecanavoidcuttingtheairtubeincision.❷[Keywords】Swa11owthequeengap；Abscess；Generateheat近10年来，笔者诊治急性咽后脓肿41例。由于抗生素的广泛应用，其临床表现较以往有所改变。本研究对其临床资料进行凹顾性

5、分析，进一步了解其临床特征，试为提高本病的诊治水平提供借鉴。❷1资料分析❷41例中患者男24例，女17例；年龄83旷52岁，平均13.8岁。依据发病年龄将其分为5组。平均年龄组的病例及其病因分布见表1。❷同吋显示本组病因有三类:第1类:由传染病、上呼吸道感染等全身性疾病及口、咽喉、鼻、耳等近邻器官的炎症引起的咽喉淋巴结化脓性感染(35.4%),而且年龄越小其所占比例越大(P〈0・05)。第2类：由外伤及异物直接损伤引起的咽喉间隙感染(42.7%),且3岁以下年龄者明显低于4岁以上年龄者(P〈0・01)。第3类：原因不

6、明，发病前无明显诱因或直接原因，Raj和Zarod^[l]称Z为原发性(22・0%)o❷各年龄组的临床表现见表2。表2可见。所有病例均有不同程度发热，但高热(体温>39°C)者仅占42.03%,且随年龄的增大，高热出现率逐渐降低(P〈0・01)。吞咽困难及吞咽疼痛占73.2%,呼吸困难占34.8%,并且随年龄组增大其出现率逐渐降低(P〈0・05)；但颈部肿胀、活动受限及肉眼咽后壁肿胀出现率与年龄组无明显关系。❷41例中，21例行颈部X线检查，14例有咽后壁软组织影加宽,4例可见液平，3例阴性。9例

7、行颈部CT检查，均呈阳性表现。02治疗方法和结果❷41例中，单纯抗生素治疗8例(19.5%),抗生素加脓肿穿刺抽脓4例(9.8%)o抗生素加经口腔切开排脓26例(63.4%),抗生素加颈侧切开排脓2例(4・9%)o其中1例行气管切开术。2例经切开排脓后，症状明显好转自动出院；1例成人有严重全身中毒症状，突然呼吸、心跳骤停，经及时抢救脱险，41例均治愈出院。❷3讨论❷一般认为，急性咽后脓肿主要由于上呼吸道感染、麻疹等全身感染性疾病，以及临床炎症致咽喉淋巴结化脓性验证扩散引起。发病以5岁以下小儿为多，其病理生理学基础可能

8、为5岁以后咽后淋巴结开始萎缩^[l-3]o本文资料显示，咽后淋巴结感染占39.1%,居第2位；而外伤及异物损伤引起的咽喉间隙感染比例增大(42.7%),居第1位。本组发病年龄有增高趋势，其中4〜12岁占39.02%,1岁以内为9・0%,C3岁为14.5%o这可能是由于相关感染性疾病得到及吋治疗，早期抗生素的应用，减少了咽后淋