急性咽后脓肿41例临床研究

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1、急性咽后脓肿41例临床研究【摘要】目的探讨咽后脓肿临床特征，进一步提高诊治水平。方法通过对急性咽后脓肿41例的临床资料进行回顾性分析。结果其显示如下特点：①发病年龄以4~12岁者为最高；②外伤及异物为主要致病因素；③临床表现为高热者明显减少；④X线摄片或CT扫描呈阳性表现；⑤经用抗生素或加脓肿切开引流治愈。结论急性咽后脓肿切开后呼吸困难即可改善，即使有较严重的呼吸困难，脓肿切开加肾上腺皮质激素可避免气管切开。�【关键词】咽后间隙；脓肿；发热��【Abstract】ObjectiveDiscusstheclinicalc

2、haracteristicofthepharynxqueen,inordertofurtherimprovethediagnoselevel.MethodsByrecollectnatureanalysisofthefactthat41clinicalregulardataofacutepharynxqueen.ResultsThecharactersareasfollows:①Morbidityageismaximalwith4-12-year-oldperson;②injuryandforeignbodiesare

3、mainpathogenicfactors;③clinicalmanifestationofhyperpyrexiafallsoff6obviously;④theX-lineorCTscanareallshowmasculinegender;⑤Asaresultofusinganantibioticoraddinganabscesstocuttheincisionapartanddrainage,itiscured.ConclusionThedyspneaisOKafterthequeenabscesscutsthei

4、mpatientpharynxapart,evenifhavinggraverdyspnea.Theabscessincisionaddsadrenalglandcortexhormonecanavoidcuttingtheairtubeincision.�【Keywords】Swallowthequeengap；Abscess；Generateheat�近10年来，笔者诊治急性咽后脓肿41例。由于抗生素的广泛应用，其临床表现较以往有所改变。本研究对其临床资料进行回顾性分析，进一步了解其临床特征，试为提高本病的诊治水平

5、提供借鉴。�1资料分析�41例中患者男24例，女17例；年龄83d~52岁，平均13．8岁。依据发病年龄将其分为5组。平均年龄组的病例及其病因分布见表1。�6同时显示本组病因有三类：第1类：由传染病、上呼吸道感染等全身性疾病及口、咽喉、鼻、耳等近邻器官的炎症引起的咽喉淋巴结化脓性感染(35．4%)，而且年龄越小其所占比例越大(P39℃)者仅占42．03%,且随年龄的增大，高热出现率逐渐降低(P<0．01)。吞咽困难及吞咽疼痛占73．2%，呼吸困难占34．8%，并且随年龄组增大其出现率逐渐降低(P<0．05)；但颈部肿胀

6、、活动受限及肉眼咽后壁肿胀出现率与年龄组无明显关系。�41例中，21例行颈部X线检查，14例有咽后壁软组织影加宽，4例可见液平，3例阴性。9例行颈部CT检查，均呈阳性表现。�2治疗方法和结果�41例中，单纯抗生素治疗8例(19．5%)，抗生素加脓肿穿刺抽脓4例(9．8%)。抗生素加经口腔切开排脓26例(63．4%)，抗生素加颈侧切开排脓2例(4．9%)。其中1例行气管切开术。2例经切开排脓后，症状明显好转自动出院；1例成人有严重全身中毒症状，突然呼吸、心跳骤停，经及时抢救脱险，41例均治愈出院。�3讨论�6一般认为，急

7、性咽后脓肿主要由于上呼吸道感染、麻疹等全身感染性疾病，以及临床炎症致咽喉淋巴结化脓性验证扩散引起。发病以5岁以下小儿为多，其病理生理学基础可能为5岁以后咽后淋巴结开始萎缩[1-3]。本文资料显示，咽后淋巴结感染占39．1%，居第2位；而外伤及异物损伤引起的咽喉间隙感染比例增大(42．7%)，居第1位。本组发病年龄有增高趋势，其中4~12岁占39．02%，1岁以内为9．0%，1~3岁为14．5%。这可能是由于相关感染性疾病得到及时治疗，早期抗生素的应用，减少了咽后淋巴结炎的发生和扩散。�本组病例均存在不同程度发热，但在高

8、热患者中，有随年龄增大而高热比例减少的趋势。这可能是由于抗生素的广泛应用，致高热患者明显减少[1-3]。另外，年龄越小的小儿，其机体抗病能力相对较弱，神经调剂功能也不够完善。在各年龄组中，呼吸困难以婴儿出现率最高，并且随着年龄增大，其出现率逐渐降低，其原因是婴儿咽腔小，咽后壁淋巴组织丰富，结缔组织疏松，炎症时易发生肿胀。吞咽困难主