[经典]手足口病的诊断与治疗

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1、［经典］手足口病的诊断与治疗手足口病的诊断与治疗［摘要］手足口病是多种肠道病毒感染引起的急性传染病，常见丁婴幼儿，主要经接触传播，夏秋季节在幼托机构常出现爆发流行，大多数患者症状轻微，主要表现为发热、疱疹性咽峡炎和手掌、足底、臀周皮疹，少部分患者可出现中枢神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭，甚至死亡。对于该病，目前尚无特异性治疗手段，主要采取对症治疗。加深对手足口病的流行特征、临床表现的认识,有助于提高对本病的诊治水平。［关键词］手足口病;诊断;治疗［中图分类号］R512.5［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2010)04(b)-014-04Diagnosisandt

2、reatmentofHand-foot-mouthdiseaseZHUQingfeng(Departmentofinfectiousdisease,theFirstAffiliatedHospitaloftheMedicalCollege,ShiheziUniversity,Shihezi832002,China)［Abstract］Hand-foot-mouthdiseaseisanacuteinfectiousdisease,it'spathogenincludevariousenterovirus,coxsackievirusandECHOvirus,susceptibleofp

3、opulationisinfant,contacttransmissionismainlyrouteoftransmission.Hand-foot-mouthdiseasefrequentlyepidemicoutbreakinkindergarteninsummerandautumn.Majorityofpatients'symptomsareslight,themainlyclinicalfeaturesarefever,benigncroupousanginaandherpesatpalm、footbottom,nates:afewpatientsaregrave,toappe

4、arcentrallesion,pneumonedema,pneumorrhagia,circulatorycollapse,evendiedinemergencyroom.WehavenospecifictreatmenttocureHFMDatpresent;wehavetoprovidesymptomatictreatment・TodeepentheunderstandingtotheepidemiologicfeaturesandclinicalfeaturesofIIFMD,itwillimproveclinicaloutcome・［Keywords］Hand-food-mo

5、uthdisease;Diagnose;Treatment手足口病(Iland-food-mouthdisease,IIFMD)是由多种人肠道病毒感染引起的-种急性传染病，在我国属于法定报告管理的丙类传染病。该病易在幼托儿童中爆发，尤其是3岁以内的婴幼儿，年长儿及成人亦偶有发病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要症状,部分患者可出现中枢神经系统损伤［1］、肺水肿、肺出血、循环衰竭及心脏损害，甚至死亡。2008年3月底以來，我国安徽、山东、河南等多个省相继发生手足口病疫情，在较短时间内即出现多例死亡病例，对儿童的身体健康和生命安全构成严重威胁。鉴于加深

6、对手足口病的认识及医疗工作中的现实应用意义，本文就手足口病的病原学、发病机制、诊断及治疗进展进行综述。1手足口病的病原学引起手足口病的病毒有20余种，均属于小RNA病毒科肠道病毒属,包括柯萨奇病毒A组(CoxasckievirusA,CVA)的2、4、5、7、9、10、16型等,B组(CoxasckievirusB,CVB)的］、2、3、4、5型等;肠道病毒71型(HumanEnterovirus71,EV71);埃可病毒(Echovirus,ECHO)等。其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型(EV71)最为常见。肠道病毒呈球形,无包膜，直径27〜30nmo衣壳由60个相同壳粒组成

7、，每个壳粒由4种多肽组成，均来自于原粒壳粒蛋口VPO(VP1、VP2、VP3、VP4)。其中VP1、VP2、VP3暴露于衣壳表面，带有中和特异性抗原的位点,VP4位于病毒衣壳内部。VP1蛋白是病毒中和决定因子，直接决定病毒的抗原性［2］。因为肠道病毒无脂质外膜，故亲脂性消毒剂对其无作用，对乙醯、去氯胆酸盐等不敏感;高猛酸钾、漂白粉、甲醛、碘酒能使其灭活，紫外线可降低其活性。病毒耐酸、耐弱碱，在pH3〜9的环境中稳定，因此，胃酸、胆汁不易使其失活