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1、[经典]手足口病的诊断与治疗手足口病的诊断与治疗[摘要]手足口病是多种肠道病毒感染引起的急性传染病,常见丁婴幼儿,主要经接触传播,夏秋季节在幼托机构常出现爆发流行,大多数患者症状轻微,主要表现为发热、疱疹性咽峡炎和手掌、足底、臀周皮疹,少部分患者可出现中枢神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭,甚至死亡。对于该病,目前尚无特异性治疗手段,主要采取对症治疗。加深对手足口病的流行特征、临床表现的认识,有助于提高对本病的诊治水平。[关键词]手足口病;诊断;治疗[中图分类号]R512.5[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2010)04(b)-014-04Diagnosisandt
2、reatmentofHand-foot-mouthdiseaseZHUQingfeng(Departmentofinfectiousdisease,theFirstAffiliatedHospitaloftheMedicalCollege,ShiheziUniversity,Shihezi832002,China)[Abstract]Hand-foot-mouthdiseaseisanacuteinfectiousdisease,it'spathogenincludevariousenterovirus,coxsackievirusandECHOvirus,susceptibleofp
3、opulationisinfant,contacttransmissionismainlyrouteoftransmission.Hand-foot-mouthdiseasefrequentlyepidemicoutbreakinkindergarteninsummerandautumn.Majorityofpatients'symptomsareslight,themainlyclinicalfeaturesarefever,benigncroupousanginaandherpesatpalm、footbottom,nates:afewpatientsaregrave,toappe
4、arcentrallesion,pneumonedema,pneumorrhagia,circulatorycollapse,evendiedinemergencyroom.WehavenospecifictreatmenttocureHFMDatpresent;wehavetoprovidesymptomatictreatment・TodeepentheunderstandingtotheepidemiologicfeaturesandclinicalfeaturesofIIFMD,itwillimproveclinicaloutcome・[Keywords]Hand-food-mo
5、uthdisease;Diagnose;Treatment手足口病(Iland-food-mouthdisease,IIFMD)是由多种人肠道病毒感染引起的-种急性传染病,在我国属于法定报告管理的丙类传染病。该病易在幼托儿童中爆发,尤其是3岁以内的婴幼儿,年长儿及成人亦偶有发病。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要症状,部分患者可出现中枢神经系统损伤[1]、肺水肿、肺出血、循环衰竭及心脏损害,甚至死亡。2008年3月底以來,我国安徽、山东、河南等多个省相继发生手足口病疫情,在较短时间内即出现多例死亡病例,对儿童的身体健康和生命安全构成严重威胁。鉴于加深
6、对手足口病的认识及医疗工作中的现实应用意义,本文就手足口病的病原学、发病机制、诊断及治疗进展进行综述。1手足口病的病原学引起手足口病的病毒有20余种,均属于小RNA病毒科肠道病毒属,包括柯萨奇病毒A组(CoxasckievirusA,CVA)的2、4、5、7、9、10、16型等,B组(CoxasckievirusB,CVB)的]、2、3、4、5型等;肠道病毒71型(HumanEnterovirus71,EV71);埃可病毒(Echovirus,ECHO)等。其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型(EV71)最为常见。肠道病毒呈球形,无包膜,直径27〜30nmo衣壳由60个相同壳粒组成
7、,每个壳粒由4种多肽组成,均来自于原粒壳粒蛋口VPO(VP1、VP2、VP3、VP4)。其中VP1、VP2、VP3暴露于衣壳表面,带有中和特异性抗原的位点,VP4位于病毒衣壳内部。VP1蛋白是病毒中和决定因子,直接决定病毒的抗原性[2]。因为肠道病毒无脂质外膜,故亲脂性消毒剂对其无作用,对乙醯、去氯胆酸盐等不敏感;高猛酸钾、漂白粉、甲醛、碘酒能使其灭活,紫外线可降低其活性。病毒耐酸、耐弱碱,在pH3〜9的环境中稳定,因此,胃酸、胆汁不易使其失活