早产儿最少化干预策略及体位管理资料版 徐友岚

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1、一、早产儿最少化干预策略学学习习大大纲纲一、早产儿最少化干预策略11、宫内环境一、早产儿最少化干预策略11、宫内环境一、早产儿最少化干预策略11、宫内环境提刺供激各给种胎有儿效的一、早产儿最少化干预策略11、宫内环境听觉输入一、早产儿最少化干预策略11、宫内环境有规律刺激一、早产儿最少化干预策略11、宫内环境触觉一、早产儿最少化干预策略11、宫内环境前庭刺激一、早产儿最少化干预策略11、宫内环境味嗅觉刺激一、早产儿最少化干预策略11、宫内环境声音宫内是由液体和骨传导，调节声音强度相比宫外，宫内声音倾向低频率和低强度光线1、<2%的宫外光线能射入宫

2、内2、射入的光线主要是红长波3、宫外的光线：比较短的蓝波光一、早产儿最少化干预策略2、早产儿的特点一、早产儿最少化干预策略3、NICU环境一、早产儿最少化干预策略3、NICU环境声音一、早产儿最少化干预策略3、NICU环境光线一、早产儿最少化干预策略3、NICU环境光线早产儿的视网膜是很脆弱的，易被光损害降低光线水平容易休息、保留能量、促进生长发育一、早产儿最少化干预策略3、NICU环境�千变万化的环境:�在NICU住院的婴儿，医疗或者护理的操作措施均对患儿产生高水平感官输入.�护理患儿的措施:没交流的重复的频繁的有压力的疼痛的一、早产儿最少化干

3、预策略3、NICU环境在NICU的护理模式一、早产儿最少化干预策略因此……3、NICU环境一、最少性干预措施避免刺激咨询电话：22238375一、早产儿最少化干预策略暖箱变暗，要遮盖光小床变暗，用毛毯遮盖，避免光线直射入小床保护遮盖婴儿的眼睛当进行操作需要开灯时一、早产儿最少化干预策略声音保护一、早产儿最少化干预策略干预时间隔2-3小时才打扰患儿一次护护不要匆忙或者突然进行护理活动集中护理工作要有效率并轻柔处理理理如果要不停地碰患儿，请尽量缩短每次的护理操作时间模模不要常规转换体位，体位评估有需要才进行更换式式不要常规吸痰，有痰才吸吸痰尽可能使用

4、密闭式吸痰器一、早产儿最少化干预策略n11禁用仰卧位禁用仰卧位体体2提供俯卧或侧卧位3盖、裹或用襁褓包住患儿位位4把毛毯包裹患儿的周围、背部、脚和手n51适当时候给予提供吸吮适当时候给予提供吸吮二、体位管理内容二、体位管理目的二、体位管理二、体位管理重要性二、体位管理二、体位管理鸟巢优点二、体位管理制作材料制作材料二、体位管理鸟巢制作二、体位管理俯卧位优点二、体位管理实施过程二、体位管理安全、舒适、生理性屈曲。�身体呈中位(bodyneutralalignment)；�床头抬高三十度；原�下颌微收靠近身躯；�颈部保持正中(neutral)，避免过

5、度伸展或屈曲；则�肩部内收；�髋关节内收；�膝关节自然弯曲。KathleenGray,etal.1998二、体位管理实施评估方法体位管理实施方法操作前操作前准备准备实•体位管理用品施•固定用品（特殊病例需要）方如：别针和夹板等法•监护仪二、体位管理n记录n效果检查及更换体位实n注意事项施n安全是第一位n根据新生儿不同疾病和不同需要给予合适的体位方n实施体位管理的材料宜选用柔软的、无刺激性的法物品n根据评估结果和婴儿需要更换体位n提供家庭支援，与父母共同进行新生儿的体位管理二、体位管理个案分享（一）n果果，G1P1，胎龄27W，体重1.24KG，分

6、娩方式:臀牵引诊断：早产极低体重儿，肺透明膜病。n发展性照顾理念的体现n最少性干预措施的应用n以家庭为中心护理理念的应用个案分享（二）n小卉的故事参考文献n1.姚文秀　富建华　薛辛东.新生儿及小婴儿适宜体位的研究进展，国际儿科学杂志，2006,5（33）第3期n2.JuneS.L，Chan,RN,MSNMichelleL.Kelley,PhDJamilkhan,MD.TheEffectsofaPressureonPostnatalHeadMoldinginVeryLowBirthWeightinfants，ThejournalofNeonatal

7、Nursing.1993，12（5）：19n3．KatsumM,Kazuo.O.Effectofbodypositiononthebloodgasesandventilationvolumeofinfantswithchroniclungdiseasebeforeandafterfeeding[J]JPerinatology1995，12:275-277n4．DirkPRolfRKlausS.etal.Influenceofpositiononventilationperfusionrelationshipsinsevereadultrespir

8、atorydistresssyndrome[J]chest,1994,106:1511-5161n5．姚文秀.呼吸机撤离后不同体位对新生