超声联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫临床效果研究

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1、超声联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫临床效果研究［摘要］目的探讨超声联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫(FIUD)的临床效果。方法选取2012年5月〜2013年5月期间于佛山市南海区第二人民医院接受产前检查的78例孕妇，将其分为实验组和对照组，每组各39例。实验组使用超声联合胎心监护进行产前FIUD检查，对照组仅使用超声进行产前检查，分析两组孕妇出现FIUD的原因，并比较两组诊断结果与新生儿Apgar评分情况。结果实验组及对照组中孕妇因脐带绕颈发生FIUD的概率(64.10%.58.97%)明显高于妊娠高血压综合征(

2、PIH)(17.95%、20.51%)、过期妊娠(12.82%、12.82%)、脐带受压(5.13%、7.69%)；实验组诊断符合正常新生儿评分并接近10分的概率(88.00%)明显高于对照组(60.00%),实验组诊断不符合新生儿评分W4分的概率(7&57%)明显高于对照组(57.89%),差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法对两组孕妇均进行血常规、心电图等常规检查，以保证无影响孕妇进行正常检查的因素，对照组使用常规的超声检查，实验组采取超声联合胎心监护检查。超声检查基本方法如下：可将超

3、声诊断仪的探头频率设为3.5MHz,此频率是对FIUD的最佳选择，也可保存胎儿检查功能的键；90°的探头扫描角度，在检查时首先让孕妇躺卧于床上，使用超声诊断探讨在胎儿腹侧的上、下部之间查看脐动脉血流的声像图，对胎儿的羊水量及其回声、胎动、胎心等进行二维检查,如果发现颈部有压迹，要及时地测量脐动脉血流。测量FHR使用M型超声测量，并把阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩末期最大血流速度/舒张末期最大血流速度（S/D）以及快速血流比值（FVR）。胎心监护检查方法如下：检查时可让孕妇侧卧或者平躺于床上，使用M

4、T-325胎心监护仪，将监护探头放在胎儿的背部左侧，然后进行无应激试验、缩宫素激惹试验及自发宫缩下胎心检测。无应激试验检测时间不得超过20min,这是为了排除外界刺激和子宫收缩的影响，正常情况胎儿胎心基线数为在120〜160次/min,每20分钟胎儿胎动超过3次，胎动后FHR上升幅度超过15次/min并且持续15s以上；如果胎儿每20分钟胎动次数少于2次，FHR于胎动时的增加幅度小且持续时间短的则有异常。自发宫缩下胎心的检测时间不能超过30分钟，正常情况下孕妇每10分钟出现3次中等强度宫缩，晚期减速低于50

5、%,如果减速等于或超过50%则为异常。缩宫素激惹试验即通过使用缩宫素进行诱导后胎心情况，检测时间同样不能超过30min,正常情况下FHR基线在子宫收缩发生后出现变异，或FHR在胎儿活动后增快，并且没有表现出晚期减速，如果FHR于子宫收缩后表现出晚期减速且基线出现变异减少，FHR在胎儿活动后并没有增快的则为异常。本次研究中，对照组患者只采用超声检查，实验组使用超声联合胎心监护检查，二者联合应用能弥补两种检测方法的不足，从而提高了诊断FIUD的准确率。1.3观察指标分析两组孕妇发生FIUD的原因，并比较两组新生

6、儿Apgar评分情况。Apgar评分：9〜10分：正常新生儿；5〜8分：新生儿考虑患有轻度窒息；W4分：新生儿患有重度窒息［4］。两种检查方法的效果评价，显效：经使用超声联合胎心监护进行检查的孕妇产后无一例因宫内窘迫而影响婴儿健康；有效：经使用超声联合胎心监护进行检查的孕妇有少许因宫内窘迫而影响婴儿健康；无效：经使用超声联合胎心监护进行检查的孕妇因宫内窘迫症使婴儿的健康受到严重影响。总有效率二显效率+有效率。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，

7、以P160次/min,尤其是＞180次/min,提示胎儿缺氧的初期表现；胎儿继续缺氧，则转为迷走神经兴奋，出现代谢性酸中毒，FHR减慢，当