超磁治疗骨质疏松症的临床疗效研究【临床医学毕业论文设计】

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1、临床医学论文•超磁治疗骨质疏松症的临床疗效硏究作者：戈贵芝江旭峰管梁张敏董玉娟瞿毓敏吴建华李彪朱承谟【关键词】超磁治疗骨质疏松为老年人的常见病，由于骨量的减少和骨小梁结构的破坏，骨骼疼痛和活动障碍为其常见主诉，严重者并发骨折影响生活质量，甚至引起伤残。近年来随着老年人口比例的增加以及骨密度测量的普及，骨质疏松的发病率逐渐增多并弓I起了人们的重视，虽然在其治疗方面已开展了药物治疗和预防宣教活动，但肯质疏松是一种长期的慢性肯量丢失性疾病，値得进一步硏究更为有效的治疗和预防的方法。本文观察34例骨质疏松患者超磁治疗的临床疗效，以探讨是否磁场等

2、物理性治疗也可作为一种有效的治疗方法，现综合分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料34例肯质疏松症患者均来自我院肯质疏松门诊，男4例，女30例，男女比例为1：7.5。骨质疏松症的诊断根据我国1998年制定的标准，骨密度T値〉2.0SD，并参照骨痛、行动困难、身长缩短和生化指标如血骨钙素、尿轻师氨酸、尿N末端肽改变，以及排除继发性骨质疏松症者入选为治疗对象。1.2超磁治疗1.2.1仪器采用意大利BSB集团生产的新一代MAJORA超磁治疗系统MOD，BR/2003型双循环感线圈，垂直磁场治疗。技术指标:电压110〜220V，50/60HZ

3、，功率50〜1050W，磁感应强度1〜50Gauss'脉冲频率1〜100Hz。1.2.2方法患者仰卧磁场床上（图1），1只线圈置于腰部，1只置于骯部，另2只正方形磁块置于左右膝关节。程序D07#，频率40，强度60，时间20min。治疗1周和治疗期间停用所有骨质疏松治疗药物，超磁治疗每天1次，每次20min，连续1个月，随后隔天治疗2个月。1・3治疗前疼痛分级，骨密度测定，生化指标检查和随访1.3.1治疗前疼痛分级治疗前由医师对其疼痛程度和疼痛频率打分。无痛为0分;疼痛能忍不需服药为轻度1分;疼痛影响活动，必耍时服止痛药者为中度2分;疼

4、痛明显影响活动和睡眠者为重度3分;疼痛无法耐受需用杜冷丁者为酷痛4分。疼痛频率分为，不发作为0分，偶发次/d）为1分，少发（1〜3次/d）为2分，多发（＞3次/d）为3分，持续发作为4分。以疼痛程度乘频率得分为疼痛分。1.3.2骨密度测定仪器为LUNAR公司生产的Expert测定和计算患者L1〜L4腰椎、股骨颈、Wards区、大粗隆的骨密度和平均骨密度，并与青年人峰値骨量相比，即T値〉2.OSD为异常。1.3.3生化指标测定血骨钙素测定采用电化学发光免疫法，药盒为RocheDiagnostic公司生产，正常値为10.00〜23・00ng

5、/ml。尿液测定I型胶原N末端肽（NTX），酶联免疫法药盒为Os（ex公司生产，商标名Osteomark，正常値绝经期前正常妇女为14〜74NBCE/mM肌肝，（35±15）岁，男为13〜78NBCE/mM肌gf（33±15）岁。1.3.4治疗后随访和评估治疗后对疼痛再次打分，根据分数增减、活动程度以及是否需要服用止痛约物评价疗效，治疗后肯痛消失者为完全解除，肯痛中度或明显减轻者为显效，轻度减轻为好转，疼痛加重和无变化者为无效。治疗后6个月重复骨密度测定，血骨钙素和尿NTX测定，结合治疗后疼痛分级，对疗效进行综合评价。1.4骨密度测定的

6、质控每天测定前按要求对腰椎模型进行质控，图示Pass为合格（图2）。2结果2.1治疗前后疼痛分级见表1。表1治疗前后疼痛分级略2・2治疗后疼痛疗效评价见表2。表2治疗后疼痛疗效评价（略）2.3治疗前腰椎和股骨的平均T値分布见表3。2・4治疗前后腰椎和股骨的骨密度变化见表4。表3治疗前腰椎和股骨T値分布略表4治疗前后骨密度变化（略）2・5治疗前后血骨钙素、尿NTX变化见表5。表5血骨钙素、尿NTX变化（略）3讨论骨质疏松症有潜在的骨折危险，因此应积极治疗以防止骨量的进一步丢失和骨小梁破坏，轻者则增加钙的补给促进骨质形成，具有疼痛症状者则应

7、用抑制骨吸收的降钙类如盖钙宁、密钙息，又如双磷酸盐的福善美、固邦等药物，而维生索D类如罗盖全、及维生索D3等增加肠道对钙的吸收以促进骨的形成。雌激素替代治疗（HRT）虽推荐应用，但近年來长期随访观察，对其增加肿瘤发病率的危险性未能完全排除，因此其安全性仍是疑问。由此可见骨质疏松症的治疗仍然是一个値得硏究和探讨的问题。骨骼结构施以生理性的承受负载是促使骨骼生成的基本原则。以骨骼的力学参数测定来看，骨承受一定的压力不使其变形，但反过来一定的生理性生物物理信号将有助于骨的重建，这就形成了骨质疏松症中生物物理治疗的基础。Yasuda在1954年

8、早已发现干燥骨在加载时产生电流，1987年和1989年Slzstein和Mak分别发现湿骨屮存在两种来源的电流，骨组织屮的电流电力将在骨细胞表面发生，在非常低的频率（＜100Hz）时该力将由于细胞的偶极矩而