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1、系统性红斑狼疮124例治疗的临床研究【摘要】日的探讨系统性红斑狼疮(SLE)较佳治疗方案。方法将124例SLE患者随机分为三组治疗观察时间8周。结果各组资料大多获得较满意的疗效，但从治疗结果比较C组疗效最佳(P<0.01)o结论C组方案即糖皮质激素(Glcocorticoid)+MTX+MMF疗效较为理想，价格较低廉，且用药较安全，较优于其他二组，值得临床垂视及推广。？【关键词】SLE;治疗;临床研究Curativeinvestgateof124CasesSufferingfromsystemiclupusErythmatosus(SLE)9■[Abstract]Objectiv
2、eToerytodrawupaschemeforanoptimumtreatmentofsystemiclupuserythmatosus・Methods124caseswererandomlydividedintothreegroupsandtreatedfor8wwks.ResuItsIncurativeeffect,GroupCwasthebestofthethreeonesalthoughtheyarebothverygood.ConclusionGroupCistreatedbytakingglucocorticoidwithMTX&MMFissuperiortothe
3、twoothergroupswhilehavinglesssideeffect.It'seffectissatisfying・Thetreatmentisworthbeingpopularized?【Keywords】Syetemiclupuserythematosus;Treatment;Investgate作者单位：255026山东省淄傅第八医院风湿科(孟锦焕)；广东省人民医院风湿科(张晓)；中山医科大学第三临床学院风湿科(陆才生余步云)系统性红斑狼疮是易受累于全身重要脏器的自身免疫性疾病。也是风湿疾病中当今仍然是国际上公认的病情危重并且难治性的疾病，近年來SLE免疫干预疗法
4、成为世界性临床治疗的热点。1986年美国国立研究院(NIH)Austin等在研究中首先提岀大剂量环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法SLE带來的肾损害(LN),疗效明显优于常规的单纯激素治疗，而后多种组合治疗方案纷涌而出。各组资料观点各异，一些方案或价格昂贵、或药物副作用等障碍而搁浅。至今尚缺乏优越的治疗方案。本文旨在探寻SLE治疗屮疗效满意、价格适宜、用药安全，是患者所能接受的治疗方案。1临床治疗与方法1.1一般资料资料来源于广东中山医科大学第三临床学院、山东淄博第八人民医院1990年1月至2008年12月首次住院病历,诊断符合美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准［1］。12
5、4例患者中男10例，女114例，男女之比为1:11.4,最大年龄70岁，最小年龄10岁。男女各组年龄分布见表lo1.2临床分型根据1988年Ciang提出国际修改标准24项用于判断SLE活动扌旨标评分（SyutemiclupseserythematosusdiseaseaetivityindexscoreSLEDAIscore)按所得分值分型。17分为重度,三组方案经治疗用药8周后重新评分。每患者从原基分下降>2/3为显效，下降1/3为有效，下降〈3/1或无变化为效果欠佳.1.3治疗方案的组型1.3.1A组，泼尼松1mg/(kg•d),雷公藤多药20mg/次,3次/d
6、。或雷公藤甲素66mg/次,3次/d,氯哇0.25mg/次,3次/d或轻氯座0.2mg/次2次/d。1.3.2B组,泼尼松1mg/(kg•d)o火把花根4片/次3次/d,环磷腺胺0.75mg/ml,每月一次。静脉滴入。1.3.3C组,泼尼松1mg/(kg•d)oMTX10^15mg/次,每周一次。MMF0.5g/次,3次/d。遇重症急危患者，甲泼尼松1”(次•d),冲击治疗一般三次后待病情稳定回归各治疗方案，三组类同。1.4血清学检查1.4.1抗核抗体(ANA)釆用间接免疫萤光法。1.4.2抗双链DNA(A-dsDNA)用短膜虫基质片法测定,结
7、果以滴度表示,正常为阴性。1.4.3补体CH50采用速率法，补体C3C4采用免疫比浊法。1.5用药的毒副作用包括胃肠道症状如恶心呕吐，并发感染，白细胞及血小板减少，肝肾功能损害，药物过敏反应和生殖腺抑制等比较评价。见表2o1.6统计学方法患者选择方案均为盲从对照，观察治疗8周后分析,计数资料采用多样木秩和检验,计量资料采用t检验,P<0.05表示差界有统计学意义，三组方案疗效比较见表302讨论？SLE近二十年来治疗效果取得了很人进步,从首诊死亡率70%左右至目前下降到5%左右,主
