中医内科学导论

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1、中医内科学导论齐文升中国中医科学院广安门医院2什么是中医学？定义中医学是我国传统医学，是研究人体生理病理、疾病诊断与防治以及摄生康复的一门科学，至今已有数千年的历史。按照中国全国科学技术名词审定委员会审定的名词，中医学是“以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中医学中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学”。34什么是中医内科学？定义中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维方法来研究，并阐述中医内科疾病的发病机理及证候、诊断、辨证论治规律、转归预后、康复调摄等问题的一门临床学科，在治疗上也以采用中医药为主。5性质6中医内科学是临床专

2、业课，同时也是中医学学科的主干课程，是临床诸多学科的基础。对其掌握水平很大程度上能够反映中医临床的发展水平。7历史沿革起源和发展研究对象内科疾病命名、分类及特点研究方法辨证论治历史沿革8第一时期：萌芽（公元前2100年-公元前256年）第二时期：奠基（公元前770年－公元220年）第三时期：充实（公元220年-公元1368年）第四时期：形成（公元1368年-公元1911年）第五时期：发展萌芽——（殷商时期）殷代甲骨文记载：心病、头痛、胃肠痛、蛊病殷商发明用药酒、汤液治病商将医学分科为疾医、疡医、食医、兽医最早的内科医师9奠基——（春秋秦汉）春秋战国时期：《脉法》

3、《五十二病方》《治百病方》《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》10奠基——（春秋秦汉）《黄帝内经》始于战国而成书于西汉，是一部划时代的医学巨著全面总结了秦汉以前的医学成就最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治奠基——（春秋秦汉）《伤寒杂病论》（东汉张仲景）以六经论伤寒，以脏腑论杂病提出了包括理、法、方、药比较系统的辨证论治理论体系后经西晋王叔和整理成为《伤寒论》和《金匮要略》12充实——（魏晋金元）13隋代·巢元方《诸病源候论》葛洪《肘后备急方》南宋·陈无择《三因及一病证方论》唐孙思邈《千金要方》唐王焘《外台秘要》充实——（魏晋金元）14金元四大家

4、刘完素——寒凉派张从正——攻下派李东垣——补土派朱丹溪——滋阴派形成——（明清）15薛己的《内科摘要》——首先用内科命名王纶《名医杂著》王肯堂《证治准绳》张介宾《景岳全书》秦景明《症因脉治》李宗梓《医宗必读》明形成——（明清）16《医宗金鉴》《临证指南医案》《张氏医通》《医学心悟》王清任《医林改错》——中医解剖学革新意义著作吴鞠通《温病条辨》——提出温病的三焦辨证清发展——（近现代）17在对祖国医学经典传承的基础上，加入了运用现代科学理论和技术对中医内科学理论的研究，取得了一定的进展，逐渐实现中医现代化。研究对象——内科疾病18分类命名特点内科疾病的分类19《内经

5、》—按病机、病位分类《伤寒杂病论》——伤寒、杂病两大类《诸病源候论》——按病因、病位、症状分类《三因极一病证方论》——内因、外因、不内外因内科疾病的分类（按病因）20内科疾病外感病伤寒六经病证温病卫气营血、三焦病证内伤病脏腑经络病证气血津液病证内科疾病的命名21命名依据病因病机病理产物病位主症体征内科疾病的命名22病因中风、中暑、虫证等病机郁证、厥证、痹证等病理产物痰饮病位胸痹、肝着、肾着、肺萎等主症咳嗽、喘证、呕吐、泄泻、眩晕等体征黄疸、积聚、水肿、鼓胀等内科疾病的特点23外感病病因——六淫、戾气起病较急多有季节性、传变性若兼夹疫毒，则具有传染性、流行性内伤病病

6、因——饮食、劳倦、情志基本病机——脏腑气血阴阳失调研究方法——辨证论治24定义辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，是指导中医临床工作的基本原则又称辨证施治包括辨证和论治两个过程25何为论治？定义26什么是证？什么是辨证？什么是论治？定义证是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映这一阶段病理变化的本质。所谓辨证，就是根据四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应

7、的治疗方法。2728如何辨证论治？辨证论治29中医内科疾病辨治原则外感六淫病证辨治内生五气病证辨治脏腑病证辨治气血津液病证辨治30辨治原则辨证原则31全面分析病情掌握病证病机特点辨证与辨病相结合全面分析病情32收集“四诊”参考相关理化结果融入中医整体观念33何为“四诊”望闻问切34望医生运用视觉观察患者的全身和局部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料的诊察方法闻通过听声音和嗅气味以了解患者病情的方法问通过对患者或陪诊者进行有目的的询问以了解病情切用手对患者体表某些部位进行触、摸、按、压，从而获得病情资料的诊察方法——脉诊中医整体观念中医学非常重视人体本身的统一性、

8、完整性及其