中医内科学导论

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1、中医内科学导论长春中医药大学附属医院郭家娟预防为主－新医学模式随着生物—社会—心理医学模式的转变，医学将更多关注在疾病的早期给予干预，预防医学发挥重要作用。一级预防：未病先防二级预防：已病防变中医内科学导论中医内科学的概念、性质、范围中医内科学的发展史中医内科学的教学内容与安排中医内科学的教学体系怎样学好中医内科学中医内科学的概念中医内科学是运用中医学理论和临床思维方法研究并阐述中医内科疾病的发病机理及证候、诊断、辨证论治规律、转归预后、康复调摄等问题的一门临床学科。学习中医内科学既要掌握中医基本知识，又要掌握中医临床技能。中医内科学包含了古代所称的“大方脉”、“杂医”等内容，它继承了历代医家

2、的学术思想和医疗经验，同时又汲取了现代中医内科在理论和实践方面的新成就、新技术、新进展，在中医学尤其临床学科体系中，占有重要地位。中医内科学的地位临床课，主干课，桥梁课以中医基础学科为理论基础同时是中医学临床各科的基础如骨科手术病人同时患有内科疾病如外科腹痛病人涉及内科腹痛的鉴别中医内科学的范围外感病：六经、卫气营血、三焦内伤病：脏腑辨证为基础，同时辨识脏腑功能失调后的病理产物，如风、痰、湿、瘀血等。二者既有联系又有区别，又可相互转化外感病失治误治,日久不愈转化为内伤病，如感冒—咳嗽—肺胀—肺心同病；湿热痢—虚寒痢内伤病易兼夹外感，表现为外感病为主中医内科学导论中医内科学的概念、性质、范围中医

3、内科学的发展史中医内科学的教学内容与安排中医内科学的教学体系怎样学好中医内科学（一）萌芽（殷商时代）殷代甲骨文记载：心病、头痛、胃肠痛、蛊病。殷商发明用药酒、汤液治病。商将医学分科为疾医、疡医、食医、兽医。（二）奠基（春秋秦汉）《脉法》《五十二病方》《治百病方》《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》《黄帝内经》《伤寒杂病论》（三）充实（魏晋金元）1.病因学、症状学、治疗学的充实和发展隋代·巢元方《诸病源候论》寸白虫、瘿病葛洪《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱南宋·陈无择《三因及一病证方论》分内因、外因、不内外因。（1）病因学（2）症状学《诸病源候论》记述病侯784条，对胸壁的症状如疼痛、性质、部位与

4、预后作了描述。唐代孙思邈《千金要方》指出消渴病易发疮疡。王焘《外台秘要》指出消渴病“每发则小便至甜”的特征。此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染病作了描述。心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大提高。（3）治疗学《肘后备急方》用青蒿治疗疟疾；用海藻治疗瘿病。《千金要方》《外台秘要》用常山、蜀漆治疟疾；白头翁、苦参治疟疾；槟榔治寸白虫；谷皮治脚气。《太平圣惠方》《圣济总录》收载大量方药反映了当时的成就。2.学术理论的创新：刘完素倡导火热学说主寒凉；张从正倡导攻邪而善用汗、吐、下三法；李东垣重脾胃；朱丹溪提倡“阳常有余，阴常不足”。金元四大家（四）形成（明清）（1）薛己的《内科摘要》，首先用内科

5、命名。（2）王纶《名医杂著》指出：外感法仲景内伤法东垣热病用完素杂病用丹溪明代（3）王肯堂《证治准绳》；（4）张介宾《景岳全书》；（5）秦景明《症因脉治》；（6）李宗梓《医宗必读》；（7）《景岳全书》的阴阳互补；（8）《医宗必读》的治泻九法至今仍具重要意义《古今图书集成医部全录》《医宗金鉴》《张氏医通》《辨证录》《临证指南医案》《证治汇补》《医学心悟》《医林改错》《血证论》《外感温热篇》《湿热病篇》《温病条辨》清代1.中医内科学；2.中西医结合内科学；3.现代中医内科学。现代中医内科学导论中医内科学的概念、性质、范围中医内科学的发展史中医内科学的教学内容与安排中医内科学的教学体系怎样学好中医内

6、科学中医内科学的教学内容与安排总论：中医内科学相关基础知识：病因学，病机学，分类学，治疗学等。有助于更好的学习中医内科学，如中风沿革朱丹溪“无痰不作眩”，张景岳“无虚不作眩”通过总论的学习，加强基础理论知识，掌握辨证论治的武器：方剂120首，中药150味。中医内科学的教学内容与安排各论：三类一般了解：临床较少见，涉及其他学科熟悉：临床可见，损害小掌握：临床常见病，多发病中医内科学导论中医内科学的概念、性质、范围中医内科学的发展史中医内科学的教学内容与安排中医内科学的教学体系怎样学好中医内科学中医内科学的教学体系“三点一线”式教学，重点——辨证论治难点——病因病机，“病机关键”疑点——临床质疑一

7、线——临床实践，病历讨论概述病因病机（病机关键）诊断与鉴别辨证论治辨病思路医案选读中医内科学的教学体系概述包括病名、别名、来源与沿革:病名：病机关键＋临床表现；别名：古今医家提出的其他名称；来源：最先提出病名的医家论述；沿革：简洁叙述该病的历史与发展概况。（以心痛为例）病因病机病因：发病的具体原因。包括内因、外因。内因：七情内伤、饮食失节、劳逸失度、内生病邪（痰浊、瘀血、水饮与先天禀赋等）外因：六