CT检查在脑梗塞中的临床价值分析

《CT检查在脑梗塞中的临床价值分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、CT检查在脑梗塞中的临床价值分析【摘要】tJ的：探讨分析CT诊断脑梗塞82例临床分析，从而提髙临床对脑梗塞的诊断水平。方法：将来源于门诊病例经CT检查的82例脑梗塞收住院治疗进行临床观察。结果：发生脑梗塞部位多见于颛叶、尾状核、额叶、顶叶、内囊、丘脑、壳核等部位。梗塞面积1.9X1.9cm有8例，1.8XI.9cm有27例,（1.4〜1.8）X（1.8〜1.9）cm47例。结论:CT对脑梗塞患者检查准确,能协助临床早期诊断及时治疗，减少病残和死亡率。本组小有效率98.7%。【关键词】脑梗塞CT诊断脑梗赛早已成为一种严垂危害全人类健康的常见病，近年来其发病率、死亡率与

2、致残率都很高。仅仅依靠临床症状、体征等诊断脑梗塞较为困难，所以在临床上有部分脑出血和脑梗塞的课诊。CT定诊断脑梗塞简捷而准确的神经放射学检查方法，忖前CT已被广泛应用。尤其广泛应用的螺旋CT较常规CT更有优势，可以进行快速体枳扌T描，减少因患者运动而产牛伪影的机会，使密度分辨率和空间分辨率人人提高，有利于更早的发现病变的存在。为了提高对CT诊断脑梗塞的认识，本文将对脑梗塞进行进一步分析如下。1临床资料1.1-般资料在82例中患者中有男性53例，女性29例，年龄在62〜82岁之间，平均年龄71岁。主要为症状头昏、头痛、呕叶的患者冇72例，占90%；行走困难的患者冇18

3、例，占22.5%；吞咽困难、舌唇、肢体麻木的患者有12例，占15%；步态不稳的患者有8例，占10%；原发病及伴随有高血压病的患者46例，占57.5%；冠心病患者68例，占85%；脑动脉硬化患者74例，占92.5%；糖尿病43例占53.75%；高血脂及高血粘度症患者52例，占65%；发病时间检查CT：发病后12〜24hZ内有57例约71.25%,在1〜7天内冇13例占16.25%,2周后就诊有20例占25%。1.2检查方法1.2.1仪器:CT机为西门子（SIEMENS.50MAT0M型）。层厚10mm,层距10mm,窗宽为80至100HU,窗位35至50HUo按序列扫

4、描。1.2.2全部患者均是仰卧平扫，对可疑不清或伴其他病变者行MRI检查。2结果80例脑梗塞患者经CT检查结果，按Fish和刘多山等的诊断标准进行判断。按梗塞部位分为：壳核19例（右11、左8）；内囊16例（右9、左7）；尾状核14例（右8、左6）；颖叶白质12例（右7、左5）；丘脑6例（右4、左2）；顶叶白质5例（右2、左3）；苍白球3例（右1、左2）；右额叶1例;右枕叶1例：半球2例；脑桥1例。脑萎缩61例，占76.25%,治愈出院21例，占26.25%；显效34例，占42.5%,有效24例，占30%,死亡1例，占1.25%,总有效率98.75%。梗塞面积与功能

5、影响详见表1。3讨论随着医疗技术的发展CT扫描己经广泛应用在临床上，CT的应用提高了对脑梗塞的诊断和治疗水平，减少了患者病残和死亡率。本实验的总有效率为9&75%,其中死亡患者有1例，占1.25%,病残12例，占15%。3.1CT诊断脑梗塞的临床价值：有关资料报道，目前此病在临床上形态影像学检查主要依赖于头部CT和MRI扫描。CT在屏幕上分层次扫描，常选择8〜10mm层厚横断扫描，并且可以在屏幕上利用标尺直接测出病变范围。对基底节和脑中位观察其冇无多处梗死，Jorgerzsne曾对各种缺血性脑血管病检查得出，缺血性脑血管病屮CT发现AT1O%〜38%,MRT发现约占

6、47%,本试验中在CT检查中发现占94%。3.2临床应用特点：有关资料报道高血压病的发病率现在已经高达60%以上，数据证明高血压在老年性脑梗塞患者屮发病率较高。本试验屮脑梗塞患者髙血压占57.5%。凡是高血压患者都出现了头昏肢体或口腔岀现界常，此时应及早使用CT检查。其次就是糖尿病和脑动脉硬化及高血脂和高血粘度患者，这也是脑梗塞发生的最人因素。早期的CT确诊后能得到及时治疗，可减少其并发症发生。3.3脑梗塞面积对患者的影响：脑梗塞的面积越大其病程进展就越快，CT检杳测定后对多部位梗塞患者早期给予脱水及溶栓治疗nJ以避免病情加重，口减少病残。3.4CT检查脑梗塞与临床

7、体症：从临床观察脑梗塞部位与面积相关，各种运动性瘫痪，梗塞部位以内囊颍叶为多见，其次为丘脑、额叶、顶叶、尾状核及壳核等部位出现肢体偏瘫。腔隙性脑梗塞以失语、流涎多见。有关资料报道，长期患有高血压病患者，如出现不明原因的某些神经系统症状时应进行CT扫描。综上所述：CT诊断脑梗塞准确，能及时配合临床。凡是对高血压、糖尿病、冠心病、高血脂及高血粘症患者，当其出现头昏、肢体麻木、运动受限的患者者应及早进行CT检査。配介临床诊断治疗町减少患者的病残率和死亡率。3.5脑梗塞的病理牛理发牛梗塞4小时后，由于病变区持续性缺血缺氧，导致了细胞膜离子泵衰竭从而发纶细胞毒性脑水肿，梗