分析ct影像检查在胃肠道间质瘤临床诊断中的应用价值

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1、分析CT影像检查在胃肠道间质瘤临床诊断中的应用价值【摘要】目的分析CT影像检查在诊断肠胃间质瘤时的应用表现和临床价值。方法选取我院2004年3月到2012年11月进行手术确诊的肠胃道间质瘤患者60例，冋顾性分析其CT影像资料和其他临床资料。结果60例肠胃道间质瘤患者中，良性21例，交界性与恶性39例；肿块横径在3-20cm之间，形状包括圆形、分叶形及类圆形；肿瘤边界清楚41例，边界模糊19例；患者术前诊断显示，良恶性准确率86.7%,诊断有无转移符合率94.4%o结论CT检查比较清晰的显示肿瘤部位、生长方式、形态大小、内部结构特

2、征等，并能及时对转移情况进行分析；详细观察及深入分析胃肠道间质瘤CT影像特征，有益于患者手术前诊断。【关键词】肠胃道间质瘤；CT影像检查；临床诊断；应用价值doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.734文章编号：1004-7484(2013)-06-3464-02肠胃道间质瘤(GastrointestinalStromalTumors,GISTs)一般多见于50岁以上的屮老年人，病症通常发生于胃部，继而发生于小肠、结直肠、食管，主要表现有：隐痛、腹部包块、腹部不适等，一般分为良性、潜在恶性

3、、恶性。过去常将其诊断为平滑肌源或者神经源性肿瘤，随着科技发展，认为肠胃道间质瘤具有与神经源性肿瘤和平滑肌源性肿瘤不一致的临床病理特征。冃前CT检查对GISTs的定性，由于缺少特异性诊，还存在着争议，为了研究分析CT影像检查在诊断肠胃间质瘤时的应用表现和临床价值，笔者选取我院进行手术确诊的肠胃道间质瘤患者60例，回顾性分析其CT影像资料和其他临床资料，具体如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2004年3月到2012年11月进行手术确诊的肠胃道间质瘤的60例患者的临床资料，其中女24例，男36例，年龄为27-73岁之间，平均年

4、龄38.7岁。主要临床症状有：腹部不适、腹痛、腹胀、腹部包块、消化道出血等；其中消化道微出血患者14例，体检过程中胃部界常患者18个实例。1.2CT检查方法手术前，对60例肠胃道间质瘤患者进行盆腔螺旋CT检查和腹部检查，增强双期扫描。患者检查前10-12小时禁食，距扫描时间还有2小时的时候饮入1200毫升的水，接受扫描检查之前再次饮500ml的水。患者采取正常仰卧或者俯卧方法，进行常规平扫。扫描区域由患者病理而定，若患者病情不稳定，则进行全腹扫描。使用西门子Sen-sationl6排螺旋CT机检查,层距、层厚为9mm；扫描参数:

5、螺距数值为1・0；电压数值在100-150kV、150-210mAs之间。2结果2.1临床病理特征本组患者GISTs的发生冇40例位于胃部，15例发生于小肠,5例发生于直肠;36例患者肿块M5cm,24例患者肿块〈5cm；肿块形状为：圆形及椭圆形38例，分叶22例；边界模糊15例，清晰45例；出现中心坏死43例，无出现中心坏死17例；交界性以及恶性39例,良性21例。2.2病灶大小、内部密度与边界患者病灶大小悬殊，直径最大大于20cm,直径最小3cm；GISTs呈蜂禽状，密度不均，肿瘤内部见单个或多个大片低密度坏死；60例GIS

6、Ts屮28例存在瘤内钙化，大部分位于病变边缘，少部分位于肿块中心区域。2.3CT表现60例肠胃道间质瘤患者中，肿瘤边界清楚41例，边界模糊19例，主要原因是恶性及交界性病变。进行CT手术前诊断转移有17例，经过病理证实后，有无转移的诊断合格率为94.4%(17/18),常见为肝转移和肠系膜转移。3讨论GISTs分为良性、恶性及交界，目前认为其无论良恶性都具有恶性倾,临床主张手术治疗。目前CT检查对肠胃道间质瘤的定性诊断述有一定的争议，通常认为良性肿瘤直径W5cni,密度是均匀的，瘤体的边界是清晰的，隐现单个坏死灶密，进行CT扫描

7、时发现肿瘤大多呈现圆形和椭圆形状块，少数呈现分叶状块，很少影响到邻近器官，并且有钙化表现。恶性肿瘤均直径＞6cni,此时边界已经变的很模糊，并且非常的贴近邻近的器官,形状呈叶状，中间出现坏死的现象，分布的密度也是不均匀的。在实际的操作中，CT在用于治疗肿瘤方面有着巨大的优势，因为它可以更好的观察肿瘤瘤体的牛长的状况，再此，它图像高清，可以看清瘤内的构成情况和分清楚临近的构成关系；CT的分辨率高，所以可以帮助医师更好的明确瘤体的血供的特点和邻近血管与瘤体的关系。多排螺旋CT是最有意义的检查方法，根据对本组胃肠道间质瘤患者CT资料的

8、调查分析,因此医师认为CT检查对肠胃道间质瘤诊断有非常重要的术前价值，非常有利于判断、制定治疗措施，由于缺少特异性诊断，我们还需要对患者手术病理进行进一步的严格检查和确诊。参考文献[1]方一，赵俊功，程英升•影像学检查在胃肠道间质瘤诊治中的应用价值及其进展[J]