小海发言材料

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1、加强医院管理确保医疗安全大丰市小海中心卫生院潘苏铭同志们：下午好！今年以来，獗紧紧围绕2011年度卫生工作目标及绩效考核标准，认真执行国家有关卫生法律法规和相关规章制度，在医院管理、医疗质量、医疗安全、中医工作等方面上了一个新的台阶，取得了依法执业率达100%,医疗核心制度执行率100%,门诊处方合格率达98%,归档病历甲级率达95%,抗菌药物专项整治各项指标达标，代表全市接受全国农村中医药工作创建评审验收、未发生医疗差错事故和医疗纠纷（安全）事件，较好地完成了各项工作冃标任务。现就有关医疗质量、医疗安全管理情况交流如下：一、狠

2、抓思想教育，强化安全意识过去，我们年年抓医院管理、医疗质量、医疗安全，总觉得很难。为了解这个难题，近年来医院领导深入一线，进行调查研究，排查薄弱环节，了解职工对医院管理、医疗质量、医疗安全的基本认识，寻找问题的症结所在，如有些医务人员认为，烦忙的医疗工作中，针对是复杂病情，个体差异大，偶然发生医疗差错事故在所难免，常在河边走，那能不湿鞋，从而谈化医疗质量意识。如有些医务人员虚荣心强，甚至不懂装懂，口以为是，遇到难题也不能虚心请教他人和及时转诊会诊；如有的科室负责人认为，抓医院管理、医疗质量、医疗安全主要是领导的事，以已无关，自己

3、当好配角就行了。针对上述思想上的模糊认识，我院领导班子高度重视，很抓思想教育。主要做好以下四方面的教育工作：一是对全院职工进行卫生院的功能定位、服务宗旨教育。教育大家随着医改的不断深入，基本药物制度的实施，抗菌药物的规范使用,手术分级管理的执行，进一步明确卫生院是以预防、医疗、健康教育等六大功能定位为主体的服务模式，充分认识医院管理、技术准入、人员准入、执业范围等多有一定的规范要求，提高全体医务人员的责职意识和执业意识，时刻不忘我们是上有人民医院下有卫生室的基层医疗机构的中间枢纽，我们是为群众解决力所能及常见病多发病和预防保健、

4、康复等基本的的医疗服务，只有明确了功能定位，明确了服务宗旨，医务人员才有主人翁意识，才有安心本职工作，服务人民群众基本出发点，如以往外科医生对手术分级管理很不理解，总想做一些超范围手术，现在多能正确对待，今年我院无一例超范手术，确保了医疗安全。二是加强法律法规、部门规章教育。我们认真组织全体医务人员学习《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》《病历书写规范》、《处方管理办法》、《江苏省医疗机构主要窗口服务规范》、《投诉管理办法》等到一系列的法律法规，并邀请有关领导、法律专家就医疗法律法规作过专题讲座，极大地提高了医务

5、人员执行法律法规的自觉性，提高了医务人员执行医疗规范的主动性，提高了医务人员主动维权的能动性，面对复杂的医疗安全形势，医院及医务人员的法律意识和自我保护意识提高势在必行，法律规章是医院质量、医疗安全的保护神。我院目前无一超范诊疗行为，无一超范围手术，无一个非卫技人员从事诊疗工作。三是进行典型事例剖析，增强医疗质量、医疗安全防范意识和能力。多年来，开展医疗质量、医疗安全的实例教育，是我院的一个重要特色，凡上级通报的、报刊上披露的各类医疗差错事故案例，我们多要进行剖析，并结合本院医疗质量、医疗安全工作实际，组织医务人员进行讨论分析，

6、座谈差错事故给病人及其家人带来的痛苦，给社会造成的危害以及对医院形象的损害，从中应当吸取教育，防患于未然。积极利用板报、周会、晨会对医务人员反复宣传教育，警钟常鸣,使大家提高对医疗安全重要性和必要性认识。二、加强组织领导、力争务真求实建立医疗质量管理组织是确保医疗安全的重要组织保证。在医疗质量、医疗安全工作中往往不能很好地实行规范化、程序化管理，随意性多，影响实际效果。为改变这种状况我们抓住了三个落实：一是抓组织落实。确立以加强全面质量管理，确保医疗安全为目的三级质量控制体系。由院领导、办公室、医护组等组成质量管理和考核领导小组

7、。安全管理小组注意充分发挥成员对安全管理作用以及骨干的带头作用。做到院安全管理领导小组管各组、各组管科室、科室管岗位，个人管自身。在全院形成一个严密的安全管理网络。二是抓计划落实。我们发现在以往工作中，安全管理只在院年度计划中提到“确保全年安全无事故”，而没有具体的计划及措施.这使得安全工作混乱，为改变这种现状，该项工作要有目标、有措施、有落实、有检查、有要求、有考核、有总结.为保证计划的有效性，层层签订医疗安全责任状。注意根据新的情况和问题及时调整补充有关标准和要求。三是抓好措施落实.主要采取三种办法：（1）、建立定期不定期的

8、检查、考评制度与年终评优挂钩。（2）、建立奖惩激励制度。（3）、自查自纠，总结提高。三、建立健全制度、不做表面文章医疗质量、医疗安全制度的制定也不是一件容易的事，难就难在制度的科学化、合理化，更重要的是完善和落实，不做表面文章，不搞花架子。我们认为制度的制定必须