慢性阻塞性肺疾病无创通气期间高浓度吸氧对二氧化碳分压的影响

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1、慢性阻塞性肺疾病无创通气期间高浓度吸氧对二氧化碳分压的影响邢传海徐州医科大学附属第三医院呼吸科摘要：口的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)无创通气(NIV)期间高浓度吸氧对二氧化碳分压(PaC02)的影响。方法选取2014年2月至2017年2月收治的60例COPD患者临床资料进行分析，均行无创通气治疗，依据吸氧浓度不同分成对照组(30例)与研究组(30例)，对照组予低浓度吸氧，研究组予高浓度吸氧,比较两组血气分析指标、肾功能指标。结果研究组PaC02sPa()2及Sa02均优于对照组(P<0.05);研究组

2、Scr(150.34±13.08)Mmol/L、BUN(8.51土1.24)Mmol/L>KIM-1(1.31±0.12)ng/dL与对照组相比较低(P<0.05);研究组生活质量评分中，心理状态(15.87土2.09)分、工作及经济情况(13.26±2.46)分、休闲及户外活动(16.93±3.23)分均较对照组高(P<0.05)。结论COPD患者NIV期间予以高浓度吸氧治疗有助于疗效提升，KPaC02水平未升高，安全性较高，可推广。关键词：COPD;NIV;高浓度吸氧;PaC02;慢性阻塞性肺疾病(C

3、OPD)属于一种呼吸系统常见疾病，且随着空气质量的下降，近年来发病率呈逐年升高趋势。该疾病患者于急性加重期将出现免疫力低下、肺功能损伤等情况，易引起各类型心脏疾病，严重时引起呼吸衰竭，临床治疗主要采取抗感染、控制性氧疗、支气管舒张剂、通气支持等治疗ULCOPD患者急性发作期采取无创通气(N1V)治疗能够有效改善呼吸性酸中毒情况，促进pH提高，使二氧化碳分压(PaCOJ水平降低及L为明确NIV期间予以COPD患者高浓度吸氧对于疗效与PaCO2的影响，我院针对性选取60例患者资料分析,报道如下。1资料与方法1

4、.1一般资料：选取2014年2月至2017年2月收治的60例COPD患者临床资料进行分析，均行无创通气治疗，依据吸氧浓度不同分成对照组(30例)与研究组(30例)。本次研究的方案经I矢学伦理委员会的批准，纳入签署同意书、经影像学、肺功能、血气分析等检查确诊者;排除NIV不耐受者、需气管插管者。对照组男女比例14:16,年龄57~83岁，平均(62.43土4.62)岁；体质量52~77kg,平均(64.28±10.15)kgo研究组男女比例13:17,年龄58~84岁，平均(62.51±4.75)岁；体质量

5、5广76kg,平均(64.33±10.21)kg。两组基线资料(P>0.05),具可比性。1.2方法：两组均予以祛痰、抗感染、水电解质纠正等对症常规治疗，并实行NIV治疗，釆用BipapVisionn呼吸机，通气模式为S/T,均经口鼻面罩与呼吸机相连接，参数设置:备用支持频率15次/分钟，呼气压力为3~6cmHQ吸气压力10~25cm也0;对照组予以低浓度吸氧(33%),研究组予以高浓度吸氧(41%)。1.3观察指标：比较两组治疗5d后血气分析指标［PaCO?、Pa02(动脉血氧分压)、pH］、肾功能指标

6、［血肌酹(Scr)、尿素氮(BUN)、肾损伤分子1(KTM-1)］,对比两组吸氧3个月后生活质量，采用Q0L评估方法对心理状态、工作及经济情况、休闲及户外活动等方面评分，分数越高表示生活质量越好［3］。1.4统计学方法：木研究数据均以SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用(土s)表示，计数资料组间率比较采用x检验，计数资料用例数［n(%)］来表示，两组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1比较两组血气分析指标：研究组血气分析指标水平均优于对照组(P<0.05)，见表

7、1。表1两组血气分析指标(土s)下载原表2.2比较两组肾功能指标：研究组肾功能各项指标水平与对照组相比均较低(P<0.05)，见表2。3讨论COPD多发生于屮老年人群体，患者由于发生气道阻塞而伴随不同程度二氧化碳潴留情况，引起通气、血流的比例失调，导致血氧分压、血氧饱和度降低，从而对患者生活质量产生不利影响乜1。目前，临床治疗主要包括抗感染、支气管扩张剂服用以及氧疗等，从而促进患者肺功能提高，低氧血症情况减少，呼吸困难症状改善。有研究发现臣1，在NIV治疗期间予以患者高浓度吸氧，可有助于患者治疗效果提升，

8、预后改善。本次研究中,研究组PaC02>Pa02>Sa02水平均优于对照组;研究组Scr、BUN、KIM-1与对照组和比均较低;研究组生活质量评分中，心理状态、工作及经济情况、休闲及户外活动等方面均较对照组高;此次研究结果与莫剑、李洁锋等回相似，表明高浓度吸氧与低浓度吸氧相比，前者可促进临床症状改善，优化血气分析指标，有助于患者肾功能改善，从而提升生活质量。冃前，临床机械通气常用方法包括有创、无创及无创-有创序贯通气三种，其中