家庭无创辅助通气对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影

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1、家庭无创辅助通气对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影【摘要】　　目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭无创辅助通气治疗对患者肺功能及血气分析的影响。方法研究纳入稳定期COPD患者29例，其中治疗组16人，对照组13人。治疗组采用间断家庭无创辅助通气治疗，每日呼吸机使用时间＞6h。结果与对照组相比，治疗组患者6个月后的肺功能及血气分析指标均有明显改善。结论家庭无创辅助通气治疗能够改善稳定期COPD患者的肺功能及血气分析指标，改善日常症状。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺功能；无创辅助通气　　Abstruct：ObjectiveToinvestigatet

2、heeffectofnon-invasiveassistedventilation(NIAV)athomeonthelungfunctionandbloodgasanalysisinpatientsonarydisease(COPD)inthestablephase.Methods29COPDpatientsinthestablephaseentgroup(n=16)andthecontrolgroup(n=13).AllthepatientsinthetreatmentgroupunderittentNIAVtherapyathome,entgrouppr

3、ovedattheendof6monthsoftherapy.ConclusionThetreatmentofhomeNIAVcanimprovetheparametersoflungfunctionandbloodgasanalysisasptomsinCOPDpatientsinthestablephase.　　Keyonarydisease;lungfunction;non-invasiveassistedventilation　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于肺功能的进行性下降，逐渐失代偿，日常生活受限，生活质量严重下降。无创辅助通气治疗能够改

4、善患者的肺泡通气功能，缓解呼吸肌疲劳，改善COPD患者的生活质量。而长时间家庭无创辅助通气治疗是否能够改善稳定期COPD患者的一般状况，使其日常生活得到改善，呼吸耐力得到增强，国内外相关研究不多。本文拟通过对COPD患者长时间家庭无创呼吸机治疗后肺功能及血气分析的变化做一阐述，初步探讨家庭无创辅助通气对COPD患者的治疗作用。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　所有入组患者符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》［1］的标准，其中男性23例，女性6例，平均年龄(70.5±7.8)岁。所有患者病史＞7年，日常生活明显受限，稳定期不吸氧时动脉血氧分

5、压(PaO2)<60mmHg，二氧化碳分压(PaCO2)＞50mmHg。按照患者个人意愿分成治疗组和对照组，其中治疗组16人，男性12人，女性4人；对照组13人，男性11人，女性2人。　　1.2研究方法　　研究采用美国伟康公司的BiPAPSynchronyS/T双水平呼吸机，选择S/T模式，根据患者肺功能、耐受情况及使用舒适性调整呼吸机参数：吸气气道正压(IPAP):14～18cmH2O，呼气气道正压(EPAP):4cmH2O。所有治疗组患者采用鼻罩或口鼻面罩与呼吸机相连接，每日呼吸机使用时间＞6h。所有患者若出现症状加重可根据情况采用吸氧、抗炎、平喘

6、等相关治疗。　　1.3统计学处理　　数据以±s表示，采用SPSS10.0软件进行分析。两两比较采用t检验。P<0.05认为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1一般状况的比较　　治疗前2组患者一般情况没有显著差异，6个月后治疗组各项指标均好于对照组（P<0.05），见表1。表12组治疗前后一般状况的比较(略)　　2.2治疗对患者肺功能和血气功能的影响　　6个月的家庭无创辅助通气能够使COPD患者的肺功能得到改善，于治疗前相比存在不同程度的提高（P<0.05）。COPD患者的血气分析也得到改善，与治疗前相比，酸碱平衡紊乱得到纠正，PaO2升高

7、，PaCO2降低（P<0.05）。见表2。表2家庭无创辅助通气对COPD患者肺功能、血气分析的影响（略）　　3讨论　　COPD是一种气流受限性疾病，由于阻塞的气道不完全可逆，气流受限呈进行性发展，严重影响患者的生活质量。COPD已居全球死亡原因的第4位，世界银行／世界卫生组织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。近期对我国7个地区20245名成年人群进行调查，COPD患病率占40岁以上人群的8．2％，其患病率之高十分惊人［1］。由于其患病人数多，病死率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。　　由于气道重塑的可逆性差，患者

8、呼吸费力，容易引起呼吸肌疲劳。长时间的呼吸肌疲劳会导