疟疾流行态势及防治分析

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1、疟疾流行态势及防治分析［摘要］1=1的了解眉山市疟疾流行态势，为制定后期疟疾防治对策提供依据。方法收集眉山市2006-2011年疟疾疫情报告和防治工作年报表材料；对全市发热居民进行疟原虫血检;监测点采用IFA检测人样疟疾抗体水平和媒介按蚊密度监测。按常规流行病学统计方法进行分析和描述。结果2006-2011年血检发热居民320948人，检出疟疾患者130例，年发病率为0.01%〜0.06%。46例本地感染间日疟病例,以东坡区最多,占全市的80.43%,彭山和洪雅县无木地感染病例，全市已连续2年未检出木地感染病例；84例输入

2、性病例，间LI疟、恶性疟和未分型分别为38、44和2例,以青神县最多,占全市的48.81%0外出人员以到云南省疟区的感染数最高。监测点人群抗体水平均为阴性；中华按蚊为当地传疟媒介的优势蚊种。结论眉山市疟疾防治策略和措施对降低本地疟疾发病率起到了重要的作用，疫情逐步稳定和得到冇效控制。应继续加强疟疾监测，特别是外出返乡人员的管理和输入性疟疾的防控是今后疟防工作的重点。同时要尽快建立“早期诊断，迅速治疗和减少人蚊接触“的疟防管理新模式，最大限度地控制疟疾流行。疟疾主要流行在热带和亚热带，其次为温带［1］。眉山市于1997年由原

3、乐山市划出设立，现辖1区5县、131个乡镇和办事处、2342个行政村（居委会），总人口3491427人。眉山市位于成都平原西南部边缘,居东经103°30,〜103°59'、北纬29°51r〜30°16,之间，幅员面积7186km2,以丘陵为主，地势特征为西北向东南倾斜•，海拔高度391.4〜948.5mZ间，平原占33.8%,缓丘、平坝占53.8%,低山占12.4%。属农业地区，经济水平在全省屈中，主产水稻等粮油作物。位居亚热带湿润气候区，冬无严寒，夏少酷热，四季分明,雨量充沛，年平均气温17.2°C,平均降雨量1057m

4、m（集中于7〜9月），相对湿度78%,适合蚊媒的爭生繁殖和疟疾传播。历史上疟疾流行严垂，上个世纪80年代眉山市开始了大规模的疟疾控制工作，经过多年坚持不懈的防治，到2010年无木地病例报告。近年由于人口流动H渐频繁，传染源的输入和部分防治人员疟防意识的削弱，对巩固疟疾防治成果构成了威胁。木文就全市疟疾控制后期的2006-2011年疟疾流行情况和防治效呆进行分析。1材料与方法1.1资料來源收集眉山市疟疾网络报告疫悄资料、防治工作年报表、监测数据报表、疟疾局部暴发的调杳资料和防治工作总结等进行统计、整理。1.2病情监测1.2.

5、1发热患者疟原虫血检对临床初诊为疟疾、疑似疟疾、感冒发热、不切原因发热者按文献⑵方法采集耳垂或手指血涂制厚薄血膜，吉氏染色后镜检。全年进行疟原虫血检，以5〜10刀传播季节为血检重点时期。1.2.2个案调杳对发现疟疾病例的个案信息进行个案调杳并及时上报。1.3监测点监测选定青神县为监测点，每年开展疟疾抗体水平和媒介监测。1.3.1人群疟疾抗体水平（IFA）调查10月底调查发病较髙的1个乡氛的小学生和15岁以上常住居民各不少于150人，采用IFA方法，采制滤纸干血滴进行抗体水平检测。1.3.2媒介监测6〜10刀于南城镇、瑞峰镇

6、采用定点夜间19〜22时室外人诱捕蚊加清晨5〜7时50顶蚊帐内搜捕的方法，进行媒介按蚊密度调杳,对捕获的所有按蚊进行分类鉴定，每月上、下半月各监测1次。1.4抗疟措施1.4.1现症患者治疗间H疟：采用总剂量（成人）磷酸氯（tl.2g（基质）3d分服，合并磷酸伯W180mg（基质）8口疗法正规治疗现症患者。恶性疟：采用总剂量（成人）双氢青蒿素哌睦片口服总剂量8片（每片含双氢青蒿素40mg,磷酸哌320mg）,首剂2片，首剂后6〜8h、24h、32h各服2片,重症患者用蒿甲醸注射剂:肌注每日1次，每次80mg,连续70,首剂加

7、倍。若病情严重时,首剂给药后4〜6h可再肌注80mg。1.4.2休止期服药每年在传播休止季节（3〜4月）单用伯氨嗪八日疗法对上一年有疟史、疑似疟史的间口疟患者，并根据发病情况对患者家属和四邻等高危人群进行疟疾休止期根治。1.4.3流行季节服药在流行季节，以自然村为单位，疟疾发病率超过5%时，采用磷酸氯嗤300mg,每7〜10天服1次全民预防服药。1.4.4媒介控制对发病较重、媒介按蚊密度较高的自然村（组）和疫点采用菊酯类杀虫剂室内滞超喷洒和药物浸帐处理。1.5统计分析疟疾疫情资料和各种防治监测数据经核实后，使用spssl2

8、.0、Excel2000软件进行统计分析。2结果2.1人群疟疾病例检测2006-2011年眉山全帀人口范围内，累计血检发热患者320948人次，血检人数平均占全市总人口的1.55%,检出疟原虫阳性者130例，平均阳性率为0.04%o其中间日疟（Pv）84例，恶性疟（Pf）44例,未分型2例，各年发热患者