高频电加热后超声显像诊断肿瘤临床应用探究

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1、高频电加热后超声显像诊断肿瘤临床应用【摘要】目的通过高频电加热后超声显像诊断肿瘤的临床应用研究，分析其在临床诊断上的作用，为治疗该病提供依据。方法临床上通过22例肝脏肿块和9例乳腺肿块病人进行分析研究，采用超声显象仪4或5MHz扫查，于可疑肿块处冻结图像，并在病人体表标记探头位置。结果常规超声检查肿块边界显示不清楚或欠清楚，对受检部位进行高频电加热20-30分钟后再进行超声检查,29例肿块边界回声较前明显清楚。结论临床实践证明，本法有助于软组织实性肿块的超声诊断。【关键词】高频电加热；超声显像；电加热；超声；显像；肿瘤

2、超声显象检查对许多疾病的诊断有较大帮助，但在扫查软组织实性肿块时，有时（特别是早期病变）肿块与正常组织之间边界模糊不清，给诊断造成很大困难。今年以来，我们试用局部高频电加热后再行超声扫查的方法，为31例超声图像上肿块边界显示不清楚或欠清楚的病人进行检查，结果有29例肿块的边界显示较前明显清楚，现初步报告如下。本组31例中男仃例，女14例。年龄最小患者29岁，年龄最大患者70岁，平均年龄44岁。肝脏肿块组22例，其中原发性肝癌5例，肝转移癌6例，肝海绵状淋巴管瘤1例（以上经手术或活检病理诊断），肝实性占位病变良性2例（经

3、实验室检查及超声显象检查随访观察半年以上确定）,肝实性占位病变性质未定7例；乳腺肿块组9例，其中乳腺癌7例，乳腺纤维瘤并增生和乳腺纤维性病各1例（均经手术病理证实L2方法先用实时线阵超声显象仪4或5MHz扫查，于可疑肿块处冻结图像，并在病人体表标记探头位置。测腋下体温，然后用频率40.68MHz电疗机（波长为7.374m），作局部加热。将电容电极于肝区或乳腺区前后对置，常规固定电极，告知病人注意事项后按操作程序开机，调谐到200-250mAo严密观察病人，每10分钟测体温一次并记录。共加热20-30分钟（视病人的耐热情

4、况而定）o加热完毕，立即再在原处进行超声扫查，与原冻结的图象进行对比，同时录像或拍片，直到边界增强作用消失，记时间。3结果3.1加热后肿块边界回声变化加热前肝脏肿块组边界回声不清楚14例，欠清楚8例；加热后肝脏肿块组边界回声不清楚的14例中，较前清楚13例，无变化1例，欠清楚的8例中8例都较前清楚。加热前乳腺肿块组边界回声不清楚4例，欠清楚5例；加热后乳腺肿块边界回声不清楚的4例中有3例较前清楚，1例无变化，而欠清楚的5例中5例均较前清楚。由此可见，肝脏肿块组22例中，21例加热后扫查边界回声较前明显清楚，其中有4例病

5、变范围较前大些，可能是由于加热后边界清楚，或肿块周围暗环（弧）明显和加宽，使测量更准确，仅1例加热后边界回声无变化。该项例系肿硬变病人，超声与同位素均发现左内叶肝有实性占位病变，性质不能确定。乳腺肿块组9例中，8例加热后边界回声较前清楚，1例左侧乳腺单纯癌部分呈髓样癌病人，加热后边界回声无变化。加热后边界增强作用约持续10-11分钟后渐消退，到14-15分钟时基本恢复原来图象。3.2加热后肿块内部回声变化肝脏肿块组：加热后肿块内部回声较加热低7例，较前强"例，无变化4例。有1例肝硬变合并III期肝癌者，其右半肝一般扫查

6、时未见肿块，加热后发现一21x23mm的低回声团块。乳腺肿块组：加热后肿块内部回声较加热前低4例，较前强1例，无变化1例，另3例内部回声记录不详。3.3加热后体温的变化肝区加热后，腋下体温较加热前升高1000ng/mlo手术切除了一个5x5x3cm大小灰红色肿瘤，病理诊断：肝细胞癌。4讨论目前常用的超声显象仪多系脉冲反射式，在发射超声功率相等的条件下，其反射回声的强弱主要取决于入射角的大小和相邻两介质之间声阻差的大小。为使回声增强而加大入射角，对接收不利。于是我们考虑采用加大两介质间声阻差的办法来使回声增强。根据某介质

7、的声阻在数值上等于该项介质的密度与声速之积的原理，以及肿瘤组织血管较正常组织少且扩张功能差，加热一定时间以后，由于肿瘤组织散热较慢，其温度高于四周正常组织的已知事实，采用高频电（我们现用超短波，用短波或微波亦可）作用于被检部位，利用高频电的热效应使肿瘤组织及其周围正常组织加温并产生温差，由于超声波在高温中声速较低温处为快，结果加大了肿瘤与正常组织的声阻差，从而使两者交界面上反射回声增强而显示出较清楚的边界。按常规进行局部加热对人体无害，除心脏起搏器埋藏外无禁忌症。近年来高频电加热用于治疗肿瘤，与放疗及化疗有协同作用。动

8、物实验证明加热本身不会导致肿瘤的转移。本组31例病人应用此法后，无任何不适感觉。参考文献口］朱声荣，王秀丽.《应用高频彩超血流显像和能量图诊断腮腺肿瘤》，《华西口腔医学杂志》，2000年03期.[2]黄小芬.《高频彩色多普勒超声在涎腺肿块诊断中的应用》，《中国医学影像技术》，1998年06期.[3]张青萍，李泉水.《现代超声显像鉴