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1、鼻窦冠状位CT扫描对鼻窦炎的诊断价值：))=州学s学彳c｛AcrAA!ADFMIAEMEDIc.INAE$U2~OU1996I6fl);178鼻窦冠状位CT捏描对鼻窦炎的诊断价值《常热I『】游一人睡皖艘辞曹史淮F—/j摘要｛s倒鼻篓兜冠特比(1扫描结果说列其能正确反跌鼻篓炎的解刮变异，病变范1封，程度1J致竭结｝｛i妁—艾系，少f术并发症，是口前功能性舟山窥镜术前最睦的影像譬垃卉上法，芟键词鼻蜜虫;冠状位CT挪描;断;阿窥镜术屮圈洁券17j01814.d2—.束砖托性鼻内窥镜手术对鼻窘的增疗汀一夫的进展，求前冠状位ct扫描是功能性鼻内谴镜手屮垃重粤的捡矗
2、法…•率艾分析45例急状位(影缘资辩米说明冠状位扫描对鼻雯炎诊断明忻值.临床资辩1.1病倒:d5倒中.男26母i,女19倒，年龄62〜1｛，育过窖手术史5倒以彝篓，脓滞，涕血毒恥休挽耗膊了E血隶肿，鼻道响息国样组织-J鼻・f:隔背曲等，[,2(J-惶蠢:均｛1=越状位扫描，其r32例时j:他扫描冠校垃，患菁取俯卧｛过，头过伸，基线与刚鼬线垂，对头过伸受跟者用芈程辕他扫描•常规以额变前缘至外耳道前2,层厚son建续扫描,1,Id屡.陶器作骨垣建放太.窗宽〜.000H,a,宦t芷406Hut利司耐显示骨结构及辂组织结构,划疑肿增的加用较组窗位，-•般用增强.
3、[•投结聚131病变控赛:双俩垒磷鼻窦炎2j例，侧全刮窦炎11倒，纯坝窦炎7倒，单纯筛赛炎2例，倜全剧穿窦炎伴一侧上颁窦炎3咧，并发道息扁再3｛蒯.1-3.2鼻睦岂，鼻窦粘膜厦轼组缨改变:主要为牛均匀或小均匀环状增厚，宴口鼻道复台体粘膜肿臘闭签;鼻道出息冉样软组纵增生，卜领空，嫖蜜粘膜增29处，酗杖轼纽灶向脏啦突出7娃，奎靛完垒转组织填塞j处,宴腔内有液平II处额窦密度增商32处，粘｝艇增厚15处•筛窦密度增高粘媵增厚们址45咧餐炎巾，伴襄
4、=】毋道复台作瑚:埔变9倒，多见于筛漏，—粘痪增厚,｝1舒道息肉样增生，1.3.3骨质政变:鼻窦骨壁订骨质改变毋质
5、增生硬泡le处，常见于卜顽毒外倒壁，去理勾壁增.锤度增高•其状足筛妻，为扳碍样变•骨质吸收破坏22处，吝骨壁变薄，骨密度减低，骨1司隔t｛断.t.3.3船剖变异彝中陌弯曲23倒中，重度弯曲0例，筛泡过度气化9倒,舁甲异智卷曲，气化呈甲泡例•约突异常倒Hal]er〜腔2剽弹臣界常1倒2讨论磐姿炎由于鼻腔，鼻赛通气与f流受m,鼻腔粘膜粘液纤毛系统的活性I耍功能异常，粘膜的免疫功能低F引起.功能性鼻内窥镜手术主要解决鼻癌，鼻舞的通气与引流跚輕Ij#道复台体的通气｝｝流瘴爵是发生舅赛炎性病变的关键.冠状位CT扫描口J了解强腔鼻窦结社J,病变范围和查明肯无影响赛引
6、流畸形等［3_・鼻窦炎的CT诊断:CT图彖上=通常显示姿内止常粘膜影•国此，窦内疑何隆起的软组织影和灰白色密度增高均属于病理性改变•鼻赛炎吋，由于粘膜充血水肿，粘膜及粘膜F屡肉芽组织及纤维组织增生.息肉形成或坏死组织的秘聚，可使窦腔粘膜球状增厚或息肉样增厚，密度增高，赛畦内积液并可伴仃相应赛丿「或鼻道粘膜增厚,息肉等•车组中87伴柯窦【」鼻道病变•鼻安炎可引起骨壁，骨质增牛，表现为骨壁增厚，骨密度增高，边第1嘏曹芝洪•鼻蜜冠状位c扫描对鼻宴炎的诊晰价值缘檄糊.也可出现骨质吸收.出现骨壁蹙溥，骨密度减低，骨压屮断，伴宵粘睫增厚或赛腔密度增高•率组中2例出血
7、坏死性领塞炎表现蹙前内外骨壁四周围不均等膨胀，并冇多处破坏殛边缘毛粘，蜜腔内充满高密度软组织物，长前误诊肿瘟.恶性肿瘤常伴有窦壁虫蚀状或六骨壁破坏.Silver等J认为，窦壁受到了侵犯均发生在丑三常骨壁薄弱部位，而恶性肿瘤则为蜜腔扩大•一壁或多赛壁破坏，在上额窦岳壁侵蚀改变是肿嫡的特征.与彝窦炎有关的解剖变异:木组屮36例有解剖变异•常见鼻中隔弯曲，可使中鼻道变狭•中彝甲的异常弯曲及中彝甲气化，可致中鼻道狭窄或阻塞.钩突的变异可使筛漏头狭窄，钩突向内弯曲抵触屮鼻甲造成屮鼻道阻塞.鼻丘气房向上发晨占据额隐窝,影响额突!流，广臣发育的鼻丘气房向后发展，可挤压
8、筛泡致筛漏斗狭窄，筛泡的过度气化，或在半月裂外上壁处气化或腔Hauel腔),致筛漏半狭窄•冠靛位CT可显示多种解剖变异，对功能性鼻内窥镜术前诊断有价值[]]•减少手术并发症文献的价值:副鼻窦气化程度及与周围组织关系个体茅异很大，功能性鼻内窥镜手术口J并发人出血，纸样板损伤，脑脊液鼻漏，视力损伤，颅内感染或血肿，颈内动脉或海绵窦破裂等[5].并发症的甄固冇多种，主要是困解剖标志不清解剖变异在术前不明，纸板内穆•在淸理筛廖时把纸样板误认蒲舟1隔m进入眶内•筛顶与筛板的连接部位骨壁板薄是术屮易造成颅底损伤和骑脊液牟潺的部位•视种娜管有时可突出在最后筛房Z内,其
9、至以骨管形式悬空走行在后筛房Z内，这种解剖变异增加了手术致肓的危险【.螺窦外侧壁
