副鼻窦CT冠状扫描对副鼻窦慢性疾病的诊断价值

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1、副鼻窦CT冠状扫描对副鼻窦慢性疾病的诊断价值副鼻窦CT冠状扫描对副鼻窦慢性疾病的诊断价值材料与方法副鼻窦慢性炎症患者10例，男7例，女3例，年龄22〜43岁，全部病例均行手术。主要临床症状：头痛、鼻塞、流脓涕、鼻蚯，嗅觉丧失少见（本组有2例）o检查方法：全部进行副鼻窦CT冠状位扫描。病人取仰卧位，头过伸，以外耳连线为基线，并与听眦线相垂直，扫描范围从额窦前缘至蝶窦后缘。层厚5mm,观察重要细微结构时采用层厚2nmi高分辨骨重建技术，用骨窗、窗宽变化，以利同时显示骨结构及软组织病变,CT检查用GE

2、Synergyplus螺旋CT机。结果CT所见：本组病例病变范围均较广泛，病变程度较重，有4例伴鼻中隔偏曲，均有中下鼻甲肥大，由于慢性炎症刺激，息肉样增生，3例筛窦骨质吸收，上颌窦骨受压变薄，且慢性炎性息肉沿鼻窦通道侵及鼻腔。X线平片所见：窦腔密度增高，因后屮组副鼻窦无法显示骨质改变，鼻窦及鼻窦各窦道细微解剖结构无法显示。讨论副鼻窦的正常生理功能有赖于各组副鼻窦引流途径的通畅。正常情况下前中组筛窦经半月裂孔，上颌窦经漏斗，额窦经额前隐窝引流至中鼻道。后组筛窦、蝶窦经蝶筛隐窝引流至上鼻道。任何原因

3、导致上述引流道狭窄或闭塞时，即可引起相应鼻窦的炎症病变。副鼻窦CT检查，以冠状位显示最佳，可由前向后逐层为临床治疗，提供可靠的解剖层面，逐步淸楚地显示窦口鼻道复合体区域的解剖结构及病变情况。我们从以下儿方面分析副鼻窦CT检查的结果：病变范围:CT冠状扫描能准确地指示慢性副鼻窦炎的病变范围，X线平片只能显示病变大致情况，对后组鼻窦及软组织改变细微结构观察不清。分型：根据副鼻窦排泄通路阻塞的部位程度及国外文献报道，将慢性副鼻窦炎分以下儿型。①漏斗型：漏斗为上颌窦的排泄通路，该部闭塞吋，同侧上颌窦产生

4、炎症，此型CT表现为漏斗闭塞；②窦口鼻道复合体型，当闭塞范围扩展至漏斗上部，半月裂及中鼻道吋，前中组筛窦、额窦排泄受阻产生炎症；CT显示窦口鼻道复合体闭塞及同侧上颌窦前中组筛窦、额窦炎；③筛窦隐窝型：后组筛窦及蝶窦经蝶筛隐窝排泄，该区闭塞，即可引起后组筛窦及蝶窦的炎症病变，CT显示蝶筛闭塞及后组筛窦蝶窦炎；④息肉型：此型均由鼻息肉引起整个中鼻道乃至上鼻道的闭塞，使全组副鼻窦排泄受阻产生炎症病变。分期：为了更好地估计病变程度，CT可准确指出副窦炎的分期，从而为临床手术治疗提供可靠依据。解剖变界：鼻

5、及副鼻窦的解剖变异可引起鼻窦引流通道的狭窄，影响黏膜纤毛清除功能，从而导致炎症，常见的变异有中鼻甲肥大、鼻中隔偏曲，筛窦过渡气化及Halle筛窦等（注:Halle筛窦为沿眶下壁延伸的筛房突入上颌窦内上角），可引起筛泡、钩突偏位、漏斗狭窄（以上儿种解剖变异是慢性副鼻窦炎的致病原因，CT冠状扫描均能准确显示）O骨质改变：CT能准确反映各组副鼻窦的骨质改变，尤其是蝶窦后组筛窦与神经关系的提示，对术中并发症的预防，有重要指导意义。综上所述，X线平片是慢性副鼻窦炎诊断的基础，但副鼻窦CT冠状扫描是副鼻窦疾

6、病诊断、指导治疗必不可少的最佳影像检查手段。参考文献1曹丹庆，蔡祖龙，主编•全身CT诊断学•北京：人民军医出版社，1996,5.2张雪林，主编•医学影像学•北京：人民卫生出版社，2001.